仿真试题一_新梦想教育在线答题

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病历摘要: 患者女性，83岁，活动后气促10天，伴心悸、咳嗽，咳少许白粘痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9℃，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7℃，左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音，心率123bpm，律齐，P2>A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。

(1). 急诊最好应先行哪些检查？

A. 血常规

B. 血浆D-二聚体

C. 凝血三项

D. 动脉血气分析

E. 胸部X线检查

F. 胸部B超

G. 心脏彩超

H. 胸部CT平扫+增强

I. 心电图

(2). 初步诊断考虑主要有哪些疾病？提示：血气分析示： PO

65.7mmHg，PCO

45 mmHg HCO

22，胸片示：左下肺片状阴影，左下肺膨胀不全，左肋膈角变钝。

A. 支气管哮喘

B. COPD急性发作

C. 左心功能不全

D. 肺血栓栓塞症

E. 肺癌

F. 细菌性肺炎

G. 肺结核

H. 急性心肌梗塞

(3). 根据以上情况，还需要进一步做哪些检查？

A. 心电图

B. 胸部CT平扫

C. 胸部CT平扫+增强

D. 心脏超声

E. 肺通气灌注扫描

F. 肿瘤指标五项

G. 双下肢静脉超声

(4). 该病例最可能的诊断是哪种疾病？提示：胸部 CT平扫+增强见图

A. 细菌性肺炎

B. 肺癌

C. 支气管扩张

D. 肺结核并感染

E. 主动脉夹层

F. 肺动脉高压

G. 肺血栓栓塞症

(5). 肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于何处？提示：双下肢静脉超声见双下肢静脉血栓形成

A. 上腔静脉

B. 右心腔

C. 下肢近端深静脉

D. 盆腔静脉

E. 颈内静脉

F. 锁骨下静脉

G. 肺动脉

(6). 肺血栓栓塞症的X线胸片主要有哪些表现？

A. 区域性肺纹理变细、稀疏或消失

B. 肺野透亮度增加

C. 右心室扩大

D. 肺动脉段突出

E. 肺野局部片状影

F. 右下肺动脉干增宽或伴截断征

G. 尖端指向肺门的楔形影

H. 少到中量胸腔积液

(7). 急性巨块型肺栓塞的诊断标准有哪些？

A. 体循环动脉血压＜90mmHg，或较基础血压植下降幅度≧40mmHg，持续15min以上

B. 二个或二个以上叶肺肺动脉完全栓塞

C. 主肺动脉干栓塞50%以上

D. 除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致的血压下降

E. 二个或二个以上段肺动脉完全栓塞

F. 超声心动图见右心室运动功能减弱

(8). 肺血栓栓塞症溶栓治疗的绝对禁忌症不包括以下哪几项？

A. 妊娠

B. 活动性内出血

C. 2个月内的缺血性脑卒中

D. 10天内的胃肠道出血

E. 血小板计数≦100×10

F. 15天内的严重创伤

G. 难于控制的严重高血压

H. 近期自发性颅内出血

(9). 关于PTE治疗以下正确的有哪些？

A. 对PTE合并的低氧血症可采用经鼻导管或面罩吸氧予以纠正

B. 对血压和右心室运动功能正常的PTE病例首选溶栓治疗

C. 对大面积和次大面积PTE病例都应当积极行溶栓治疗

D. 常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂

E. 使用UK或SK时不强调同时使用肝素治疗，而rt-PA时则必须联用肝素

F. 溶栓治疗结束后，宜每2～4hr检测PT+APTT

G. APTT降至正常值的2倍时应开始规范肝素抗凝治疗

H. 低分子肝素抗凝时根据体重给药，无须监测APTT和调整剂量

I. 肝素或低分子肝素抗凝须至少应用5天

收起

正确答案:

(1)ABCDEI(2)BDFH(3)ACDEG(4)G(5)C(6)ABCDEFGH(7)AD(8)ACDEFG(9)DEFGHI

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