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4.
男性,50岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg,心率90次/分,心肺查体未见明显异常。心电图:左室高电压伴V~V导联ST段压低0.1mV。
(1). 最可能的诊断是
A. 冠心病、心绞痛
B. 冠心病、心肌梗死
C. 气胸
D. 肺动脉栓塞
E. 主动脉夹层
(2). 确诊的首选检查是
A. 多普勒超声
B. 胸片
C. 继续监测心电图演变
D. 血心肌酶
E. 血沉
(3). 该患者突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/80mmHg,心率86次/分,持续1天,之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为
A. 脑梗死
B. 脑出血
C. 主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉
D. 短暂脑缺血发作
E. 心源性脑缺血女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190/110~196/110mmHg,眼底Ⅲ级。
(4). 该患者诊断
A. 3级高血压,高危
B. 3级高血压,极高危
C. 2级高血压,高危
D. 2级高血压,中危
E. 2级高血压,极高危
(5). 恰当的降压药治疗方法是
A. 小剂量持续用药
B. 监测血压及危险因素3~6个月
C. 改善生活方式,积极治疗眼底病变
D. 迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药
E. 改善生活方式并予降压药物治疗