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案例分析题 看题模式
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男,68岁,感冒发热给安痛定肌肉注射,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白++(2.5g/d),尿RBC20~30个/HP,尿嗜酸性白细胞增高,提示:入院后查:血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超示双肾大。
(1). 提问:最可能的诊断是
A. 急性肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 急性过敏性间质性肾炎
D. 急进性肾小球肾炎
E. 紫癜性肾炎
F. 狼疮性肾炎
(2). 提示:患者尿量较少,400ml/24h,第二天查Scr870μmol/L。提问:确定诊断的检查方法是
A. 双肾B超检查
B. 肾小管功能检查
C. 肾小球滤过率
D. 血清肌酐
E. 肾活检
F. 双肾CT
(3). 提示:患者于第三天,在B超引导下做肾穿刺。提问:该病的病理特征是
A. 系膜增生
B. 间质水肿及细胞浸润
C. 肾小血管纤维样坏死
D. 肾小球硬化
E. 间质纤维化
F. 肾小管空泡变性
(4). 提问:确诊后的治疗原则是什么
A. 抗生素
B. 利尿
C. 血透
D. 腹透
E. 停服可疑药物,透析
F. 激素治疗
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