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案例分析题 看题模式
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男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×10/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。
(1). 提问:对诊断最有意义的化验检查是
A. 抗核抗体
B. 血清免疫蛋白电泳
C. 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
D. 血清补体C3
E. 类风湿因子
F. 血沉
(2). 提示:p-ANCA(+),ANA(-)。提问:该患者可能的疾病为
A. 结节性多动脉炎
B. 显微镜下多血管炎
C. 韦格纳肉芽肿
D. 过敏性紫癜性肾炎
E. 狼疮性肾炎
F. 类风湿性关节炎
(3). 提示:患者出现咯血。提问:首先采用
A. 甲基强的松龙冲击疗法
B. 口服激素
C. 细胞毒药物
D. 血浆置换
E. 支持疗法
F. 止血治疗
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