泌尿系感染、肾小管间质疾病、肾大血管病和囊肿性肾疾病(共用题干单选题)

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女性，32岁，近3d尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃坦啶)，症状即行消失，体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白(±)，白细胞20～25／HP，红细胞5～10／HP。

(1). 此时询问病史最不重要的项目是

A. 以往发作与治疗情况

B. 以往中段尿培养的资料

C. 有无泌尿系统畸形的资料

D. 有无糖尿病等慢性疾病

E. 以上都不是

(2). 此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂不需要的

A. 清洁中段尿培养

B. 静脉肾盂造影

C. B超双肾探测

D. 肾功能测定

E. 肾活组织检查

(3). 此时首选的治疗方案是

A. 不施治，等待辅助检查结果

B. 选用青霉素

C. 选用林可霉素

D. 选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素

E. 嘱患者多饮水

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正确答案:

(1)E(2)E(3)D

参考解析:

3.肾小球滤过虽然并非慢性肾孟肾炎诊断所必需的条件，但在有严重肾小管间质损害、肾结构变形时，肾小球功能也常较明显地下降，只是与肾小管功能损害不相平行而已(即肾小管功能下降甚于肾小球功能下降)。所以与反复阳性尿培养相比，肾小球滤过率下降与慢性肾孟肾炎的关系更为重要。尿培养反复阳性并非慢性肾盂肾炎诊断的必要条件。

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