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 患者男,38岁,因“左侧臀部暗红色斑块11年来诊”。斑块逐渐呈疣状增生,且向周围扩展,以后中心部分的疣状增生逐渐变平,结痂脱落后留有萎缩性网状瘢痕。患者一般情况好,无全身症状,心、肺、腹无明显异常。皮肤科查体:左侧臀部可见5 cm×8 cm暗红色呈疣状增生的斑块,四周由结痂成鳞屑覆盖之结节向外扩展成环状或弧形,境界明显,结节的外围呈暗红色晕,形成中央网状瘢痕、边缘疣状改变和四周暗红色晕(下图)。
(1). 本病最可能的诊断是
A. 寻常狼疮
B. 瘰疠性皮肤结核
C. 疣状皮肤结核
D. 溃疡性皮肤结核
E. 非典型分枝杆菌感染
(2). 确诊本病最直接的依据是
A. PPD检查强阳性
B. 胸部X线片:开放性肺结核
C. 组织病理学:干酪样坏死
D. 诊断性抗结核治疗有效
E. PCR:结核分枝杆菌DNA(+)
(3). 右前臂PPD:形成直径16 mm的硬结,伴有坏死。则该PPD结果应该判断为
A. 阴性(-)
B. 可疑阳性(±)
C. 轻度阳性(+)
D. 中度阳性(++)
E. 强阳性(+++)
(4). 本病例感染来源可能性最大的是
A. 肠道结核直接扩散
B. 局部淋巴结核扩散
C. 局部骨结核扩散
D. 血行播散
E. 外伤接种
(5). 本病首选的抗结核治疗方案是
A. 异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸
B. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
C. 异烟肼+利福平+链霉素
D. 异烟肼+吡嗪酰胺+对氨基水杨酸
E. 异烟肼+氧氟沙星+利福平
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