骨与关节系统(案例分析题)_新梦想教育在线答题

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患者，男，17岁，因左下肢疼痛2个月入院，查体：左小腿中段局部肿胀，组织增厚较硬，有压痛，局部皮温稍高。体温38．2℃，实验室检查：WBC：13．8×10

／L，N：78%；X线平片见下图。

(1). 根据以上临床资料及影像学检查，需要考虑哪些疾病

A. 急性骨髓炎

B. 转移性神经母细胞瘤

C. 骨干结核

D. 尤因肉瘤

E. 骨髓瘤

F. 骨肉瘤

(2). 该病最可能的诊断为

A. 急性骨髓炎

B. 骨样骨瘤

C. 骨干结核

D. 尤因肉瘤

E. 腓骨恶性淋巴瘤

F. 骨肉瘤

(3). 急性骨髓炎与尤因肉瘤有哪些主要的鉴别点

A. 尤因肉瘤起病急，病史更短

B. 骨髓炎有发热、白细胞增高等全身症状

C. 前者常有弥漫性的软组织肿胀，后者常形成局部软组织肿块

D. 当两者鉴别困难时可以用诊断性放射性治疗来区分

E. 前者的骨质破坏与增生同时存在，而后者无此种关系

F. 尤因肉瘤常可见Codman三角，而急性骨髓炎一般无此征象

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正确答案:

(1)ABCDF(2)D(3)CDEF

参考解析:

1.骨髓瘤表现以溶骨性破坏为主，形成软组织肿块，一般无骨质增生。
2.尤因肉瘤绝大部分发生于30岁以内，多数发生于四肢长骨，有类似于骨感染的全身症状，局部形成软组织肿块，常出现骨膜反应，可以见到骨膜三角。

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