神经系统及头颈部(案例分析题)_新梦想教育在线答题

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患者，女，80岁，被人发现昏迷，大小便失禁10小时入院。体格检查：血压180／100mmHg，心率约110次／分，有房颤，体温37℃，浅昏迷，右侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski征阳性，GCS=E2+V1+M3=6分，有风湿性心脏病和房颤病史，既往超声检查有二尖瓣赘生物。

(1). 你应该做何种检查

A. CT

B. MRI

C. ECT

D. DSA

E. IVP

F. MRA

(2). 患者检查图像如下，你考虑何种疾病

A. 脑出血

B. 脑梗死

C. 脑动静脉畸形

D. 脑膜炎

E. 星形细胞瘤

F. 脑膜瘤压迫静脉窦

(3). 你的诊断依据是哪些

A. 昏迷伴大小便失禁10小时

B. CT示脑实质内大面积均匀低密度区

C. 脑实质内见类圆形密度增高影，边缘见大面积低密度区

D. 脑内占位性病变，瘤周水肿明显

E. 脑沟、脑池增宽，密度与脑脊液密度相似

F. CT示脑实质内低密度区不强化

(4). 大面积脑梗死的典型表现包括

A. 梗死区域与该区动脉供血区域一致，呈扇形或楔形，同时累及灰质和白质

B. 梗死发生6小时后，可见大脑中动脉水平段条形高密度影，外囊与岛叶皮层界限模糊

C. 梗死区脑沟变浅

D. 6～24小时部分病灶出现低密度

E. 大部分病例24小时之后才出现典型的低密度改变

F. 病侧脑室受压，严重时出现脑疝

(5). 常见的脑梗死影像学分型包括

A. 腔隙性脑梗死

B. 缺血性脑梗死

C. 出血性脑梗死

D. 分水岭脑梗死

E. 颅内静脉及静脉窦血栓形成

F. 血管畸形

(6). 大面积脑梗死应该与下列哪些疾病鉴别

A. 炎症水肿

B. 低级胶质细胞瘤

C. 胶质瘤瘤周水肿

D. 脑裂畸形

E. 脑挫伤

F. 蛛网膜囊肿

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正确答案:

(1)ABDF(2)B(3)ABF(4)ABCDEF(5)ABCDE(6)ABCE

参考解析:

2.脑梗死在24小时内，CT检查可不被发现或仅显示模糊的低密度区。
6.在CT或MRI上脑梗死表现不典型时应注意与炎性水肿、低级别的胶质瘤、脑挫伤、转移瘤等相鉴别。炎性水肿，临床上会出现感染性症状，CT或MRI增强扫描可见脑膜血管增多、增粗；低级别的胶质细胞瘤，一般占位效应轻，瘤周水肿也轻；脑挫裂伤有明显的外伤史，脑内低密度区内可见团块状高密度血肿，邻近颅骨可有骨折；脑转移瘤常为多发，增强扫描呈结节状或环形强化。

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