胸部(A3/A4型题)_新梦想教育在线答题

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患者，女，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm/h。

(1). 此病例最可能诊断为

A. 心肌病

B. 缩窄性心包炎

C. 胸腔积液

D. 冠心病

E. 肺梗死

(2). 该病病因多为

A. 风湿性

B. 结核性

C. 细菌性

D. 肿瘤性

E. 病毒性

(3). 其X线检查可表现为

A. 左心房、室增大伴明显肺淤血

B. 心影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失

C. 心影大小正常，左右心缘变直，上腔静脉常扩张，可见到心包钙化

D. 心影明显增大，上腔静脉扩张

E. 心影明显增大，心胸比大于0．5，肺淤血

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正确答案:

(1)B(2)B(3)C

参考解析:

1.上述病例具有明显的心包炎体征，且具有疲乏、食欲缺乏等结核中毒症状及血沉增快等。
2.缩窄性心包炎病因在我国仍以结核性为最常见。
3.缩窄性心包炎常继发于急性心包炎，随着积液逐渐吸收可有纤维组织增生、心包增厚粘连、脏壁层融合钙化，使心脏及大血管根部受限，故X线检查可表现为心影大小正常，主动脉弓小且难以辨认，上腔静脉扩张等。

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