胸部(A3/A4型题)_新梦想教育在线答题

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患者，男，30岁，寒战、高热、咳嗽、气促4天。4天前受凉后突然出现寒战、高热，体温40℃，以午后、晚间为重，咳嗽，咳暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血WBC19×10

/L，N90%。

(1). 针对上述临床症状及体征，最可能的诊断是

A. 大叶性肺炎

B. 支气管肺炎

C. 支原体肺炎

D. 过敏性肺炎

E. 金黄色葡萄球菌肺炎

(2). 首选的影像学检查是

A. CT

B. B超

C. 胸部平片

D. MRI

E. 支气管碘油造影

(3). 病变在X线下最可能的表现为

A. 呈片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征

B. 呈斑片状模糊致密影，密度不均

C. 呈网状及小斑片状影

D. 呈浓密的团块状影

E. 呈局限性斑片状阴影

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正确答案:

(1)A(2)C(3)A

参考解析:

1.该患者具有典型的大叶性肺炎的临床症状和体征，即寒战、高热、咳嗽、气促，咳暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，故选之。
2.胸部平片是胸部疾病最常用的检查方法，且大叶性肺炎在胸部平片上有典型的影像学表现。
3.大叶性肺炎累及肺段时呈片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征，累及整个肺叶时则呈以叶间裂为界的大片致密阴影，消散期为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。

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