急慢性传染病、媒介生物控制、消毒、医院感染(A3型题)

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患者，男，40岁。教师职业，低热伴乏力、食欲缺乏及消瘦月余。因血友病有多次血制品输注史。体查见唇周苍白，口腔黏膜布满白色膜状物，四肢大关节畸形。实验室检查：血象：白细胞2.3×10

／L，Hb78g/L。

(1). 本病患者最可能的诊断是

A. 结核病

B. 伤寒

C. 艾滋病

D. 钩体病

E. 疟疾

(2). 本例患者建立病因诊断，首先应做的实验室检查是

A. X线胸部检查

B. 血培养和抗-HIV

C. 咽拭子涂片找真菌

D. 淋巴结活检

E. 血常规和尿常规检查

(3). 患者口腔所见提示

A. 口腔毛状白斑症

B. 鹅口疮

C. 牙周炎

D. 麻疹

E. 白喉

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正确答案:

(1)C(2)B(3)B

参考解析:

3.患者以长期低热为主要表现，其临床经过与伤寒、钩体和疟疾不符合；而结核病少见有鹅口疮及血白细胞低下，加上既往有血制品的反复输注史，故本例最可能的诊断是艾滋病。因不能除外并发真菌败血症，病因检查须同时做血培养和抗-HIV试验。

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