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案例分析题 看题模式
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女性,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受.急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。
(1). 可能的病因是(提示:发病当天头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。)
A. 高血压脑出血
B. 自发性蛛网膜下腔出血
C. 垂体瘤卒中
D. 颅内动脉瘤
E. 海绵状血管瘤
F. 脑动静脉畸形
(2). 有助于确诊的检查是
A. CT
B. MRI
C. DSA
D. TCD
E. MRA
F. CTA
(3). 按Hunt-Hess分级属于下列哪一级(提示:检查结果提示为前交通动脉瘤。)
A. Ⅰ级
B. Ⅱ级
C. Ⅲ级
D. Ⅳ级
E. Ⅴ级
F. 0级
(4). 根据患者情况,最好采取
A. 3H治疗
B. 显微手术动脉瘤夹闭术
C. 显微手术动脉瘤孤立术
D. 开颅探查
E. 球囊栓塞术
F. 微弹簧圈栓塞术
(5). 前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切
A. 眶额动脉
B. Heubner回返动脉
C. 额极动脉
D. 大脑前动脉A1段
E. 眼动脉
F. 前交通动脉
(6). 术后应采取的治疗措施是(提示:经充分术前准备,成功为患者施行了显微手术。)
A. 维持血压
B. 扩容治疗
C. 扩血管治疗
D. 抗凝治疗
E. 血液稀释治疗
F. 脑脊液置换治疗
(7). 脑Willis环包括下列哪些动脉
A. 大脑后动脉及基底动脉
B. 大脑中动脉
C. 颈内动脉
D. 后交通动脉
E. 大脑前动脉
F. 前交通动脉
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