A3／A4型
看题模式
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1.
患者，男性，36岁，右胸痛伴发热、呃逆2天。2周前行十二指肠溃疡穿孔修补术。大、小便无异常。PE:T39.1℃，消瘦，右上腹季肋部叩击痛，肝浊音界扩大、右肺呼吸音减弱。X线腹部透视：右侧膈肌稍上抬。血常规：WBC17.5×10
/L，其中N78.1%，L20.8%。
/L，其中N78.1%，L20.8%。
(1). 临床拟行腹部
Ga炎症显像，显像方法正确的是
Ga炎症显像，显像方法正确的是
(2). 有关Ga炎症显像的叙述不正确的是
Ga炎症显像的叙述不正确的是
正确答案:
(1)E(2)D
参考解析:
1.Ga腹部显像时，为减少肠道内放射性干扰，应当先清洁灌肠或每日给予缓泻药，直至检查结束；注射显像剂后6～8小时及24小时进行显像，如病变无法确定时要加做48小时显像；图像采集时，使用中能准直器，取93、184和296keV三个γ射线能峰，窗宽20%，常规采集前后位、后前位全身显像和病灶部定位平面显像，胸部或腹部病变必要时进行断层显像，以提高诊断灵敏度，故正确选项为E。
2.Ga在体内主要为被肝、脾和骨髓所摄取，其中以肝脏摄取最为明显；泌尿系统是Ga主要排泄途径之一，在注射显像剂后12～24小时内肾及膀胱内有放射性；肠道亦是Ga主要排泄途径之一，肠道内放射性会对影像产生干扰，但早期（注射后6～8小时）影像干扰较小；皮质激素或抗生素治疗的患者易于出现假阴性结果；大多数炎症病灶可在24小时影像中显示异常，但有少数病例48小时后才呈现阳性，因此若24小时影像无放射性异常浓聚，并不意味着炎症病灶的不存在，而必须加做48小时显像，故本题选项为D。
Ga腹部显像时，为减少肠道内放射性干扰，应当先清洁灌肠或每日给予缓泻药，直至检查结束；注射显像剂后6～8小时及24小时进行显像，如病变无法确定时要加做48小时显像；图像采集时，使用中能准直器，取93、184和296keV三个γ射线能峰，窗宽20%，常规采集前后位、后前位全身显像和病灶部定位平面显像，胸部或腹部病变必要时进行断层显像，以提高诊断灵敏度，故正确选项为E。2.
Ga在体内主要为被肝、脾和骨髓所摄取，其中以肝脏摄取最为明显；泌尿系统是Ga主要排泄途径之一，在注射显像剂后12～24小时内肾及膀胱内有放射性；肠道亦是Ga主要排泄途径之一，肠道内放射性会对影像产生干扰，但早期（注射后6～8小时）影像干扰较小；皮质激素或抗生素治疗的患者易于出现假阴性结果；大多数炎症病灶可在24小时影像中显示异常，但有少数病例48小时后才呈现阳性，因此若24小时影像无放射性异常浓聚，并不意味着炎症病灶的不存在，而必须加做48小时显像，故本题选项为D。
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