考前冲刺四_新梦想教育在线答题

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男性，65岁。因持续性胸痛5小时急诊入院。体检：半卧位，血压120/80mmHg，心率110次／分，律不齐，可闻及期前收缩8～10次／分，有第四心音奔马律，两肺底细湿啰音，伴少量散在哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，频发室性期前收缩。

(1). 门诊急查了血清心肌酶谱，下列哪种心肌酶在起病后最早升高

A. 肌红蛋白

B. 肌钙蛋白

C. 肌酸磷酸肌酶

D. 肌酸磷酸肌酶同工酶

E. 乳酸脱氢酶(LDH)

(2). 急诊予吸氧处理后气促无缓解，频咳吐泡沫痰，有时痰中带少许血丝，结合前述体征考虑合并有

A. 左心衰竭

B. 右心衰竭

C. 全心衰竭

D. 肺部感染

E. 支气管扩张

(3). 患者心律失常应首选的治疗是

A. 利多卡因静脉滴注

B. 美托洛尔口服

C. 胺碘酮静脉滴注

D. 同步电复律

E. 安置抗心律失常起搏器

(4). 以下对诊断患者是否有充血性心力衰竭最有价值的早期指标是

A. 两肺散在哮鸣音

B. 心电图示有急性心肌梗死

C. 心室舒张末期压升高

D. 心率增快伴频发期前收缩

E. 心肌酶谱明显增高

(5). 入院当晚患者突然出现心脏骤停，积极给予胸外心脏按压效果差，拟心内注药，正确的注射部位是

A. 心尖区垂直注射

B. 第4肋间隙紧靠胸骨左缘

C. 第2肋间隙紧靠胸骨左缘

D. 腋前线与第4肋间隙交界处

E. 剑突下与胸壁呈600注射

(6). 此时如无心电图监护，经胸外心脏按压及心内给药后听诊仍未闻及心音，下列哪项处理为最佳选择

A. 非同步电击复律

B. 同步电击复律

C. 心内注射肾上腺素

D. 床旁紧急临时起搏

E. 抢救无效，宣布死亡

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正确答案:

(1)A(2)A(3)A(4)C(5)B(6)A

参考解析:

1.肌红蛋白常在心肌梗死发生2小时之内开始升高。
2.广泛前壁心肌梗死常易合并左心衰竭。
3.心肌梗死并频发室性期前收缩时首选利多卡因抗心律失常治疗。
4.余选项均为非充血性心力衰竭的特异性表现。
6.心室颤动为心脏骤停的常见原因，故无监测情况下应按心室颤动给予紧急非同步电复律。

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