A3/A4型
看题模式
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4.
患者，男性，56岁。因发作性胸闷、胸痛2年就诊。
(1). 以下对冠心病诊断最有价值的是
(2). 如患者表现为典型心绞痛，则其疼痛特点应是
(3). 患者被诊断为冠心病、心绞痛，未正规治疗。半年后因心前区持续性疼痛1小时，含硝酸甘油无效再次来院急诊。心电图未见病理性Q波及ST段弓背上抬。在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现
(4). 4小时后患者胸痛仍未缓解，并出现四肢厥冷，大汗淋漓，复查心电图表现为典型广泛前壁急性心肌梗死，血压为80/50mmHg，考虑为心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要
(5). 根据以上治疗原则应首选的升压药物是
(6). 患者经积极救治后肢体回暖，未再出汗，血压回升至120/70mmHg。8小时后突然心搏骤停死亡。患者最可能的死亡原因是
(7). 若患者心肌梗死部位为右心室，当出现低血压时，应首选的治疗是
正确答案:
(1)C(2)C(3)E(4)E(5)C(6)B(7)A
参考解析:
1.冠心病根据典型的发作特点和体征，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致心绞痛即可建立诊断。
3.患者持续性胸痛1小时需考虑急性心肌梗死可能，两肢高耸而不对称的T波为急性心肌梗死的超急性期改变。
5.中等剂量多巴胺主要作用于β
受体，可改善冠状动脉血流，间羟胺及去甲肾上腺素主要作用于α受体，有强烈收缩小血管作用，故心肌梗死并休克时使用需慎重。
6.心律失常是心肌梗死早期常见的死亡原因。
7.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰竭的表现时，宜补充血容量，此时不宜使用硝酸酯类药物。
3.患者持续性胸痛1小时需考虑急性心肌梗死可能，两肢高耸而不对称的T波为急性心肌梗死的超急性期改变。
5.中等剂量多巴胺主要作用于β
受体，可改善冠状动脉血流，间羟胺及去甲肾上腺素主要作用于α受体，有强烈收缩小血管作用，故心肌梗死并休克时使用需慎重。6.心律失常是心肌梗死早期常见的死亡原因。
7.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰竭的表现时，宜补充血容量，此时不宜使用硝酸酯类药物。
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