考前冲刺二_新梦想教育在线答题

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患者，男性，58岁，3周前因结核性心包积液住院行心包穿刺等治疗。出院后未遵医嘱服药。近2天来发热，呼吸困难明显加重，下肢水肿。查体：血压82/70mmHg，呼吸28次／分，端坐呼吸，口唇轻度发绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心率112次／分，心音遥远，肝肋下4.0cm。可触及奇脉，下肢重度水肿。

(1). 该患者最可能的诊断为

A. 急性左心室衰竭

B. 哮喘持续状态

C. 张力性气胸

D. 心脏压塞

E. ARDS

(2). 首选的急诊处理应是

A. 快速利尿

B. 静脉滴注硝酸甘油

C. 呼吸机辅助呼吸

D. 胸腔穿刺

E. 心包穿刺抽液

(3). 对该患者的治疗措施中，不合适的是

A. 抗结核药

B. 胸痛时行镇痛治疗

C. 适量应用肾上腺糖皮质激素

D. 可反复做心包穿刺抽液

E. 静脉应用硝普钠改善心功能

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正确答案:

(1)D(2)E(3)E

参考解析:

1.颈静脉怒张、心脏向两侧扩大、心音遥远、奇脉均为典型心脏压塞体征。
2.心包穿刺抽液是解决心脏压塞症状的有效措施。
3.患者心脏压塞，休克血压，使用硝普钠会使血压进一步下降。

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