考前冲刺二_新梦想教育在线答题

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患者，男性，43岁，突发胸痛2小时于凌晨5时来诊。胸痛伴有压抑感、大汗。既往身体健康。3年前体检查时查血脂高，未介意。吸烟20年。查体：血压120/70mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，心率70次／分，心尖部可闻S4，未闻杂音。心电图示：I、aVL、V

～V

导联ST段下降。CK-MB正常，cTnT(±)。

(1). 该患者最可能的诊断是

A. 初发劳力性心绞痛

B. 变异型心绞痛

C. 急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)

D. 卧位型心绞痛

E. 主动脉夹层

(2). 对该患者即刻处理措施中，下列不合适的是

A. 镇静镇痛（吗啡）

B. 扩冠治疗（硝酸甘油）

C. 预防心律失常（利多卡因）

D. 吸氧

E. 抗血小板治疗（阿司匹林）

(3). 按上述处理30分钟后，患者症状仍不缓解，心电图示ST段下降加重，下一步最合适的治疗措施是

A. 急诊溶栓（尿激酶）

B. 加用β受体阻滞药（美托洛尔）

C. 强化抗血小板（噻氯吡啶）

D. 加用调脂治疗

E. 急诊冠状动脉介入（PCI术）治疗

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正确答案:

(1)C(2)C(3)E

参考解析:

1.突发胸痛3小时，有血脂高，吸烟史20年。心尖部可闻S4。cTnT(±)，需考虑急性心肌梗死，结合心电图改变考虑非ST段抬高性心肌梗死。
3.非ST段抬高心肌梗死中危组以介入治疗为首选。

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