考前冲刺二_新梦想教育在线答题

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患者，男性，68岁。有冠心病心绞痛史10年。近1周先后2次出现一过性黑矇。心电图示窦性心律，76次／分，P-R间期0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V

导联QRS波呈rSR型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18秒。

(1). 该病人心电图诊断是

A. 一度房室传导阻滞伴完全性右束支阻滞

B. 完全性左、右束支阻滞

C. 一度房室传导阻滞伴完全性左束支阻滞

D. 一度房室传导阻滞伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞

E. 左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞

(2). 住院第3天早晨患者突感心慌，当时听诊心率42次／分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。其最可能的原因是

A. 窦性心动过缓

B. 心房颤动心室率缓慢

C. 二度房室传导阻滞

D. 三度房室传导阻滞

E. 窦房阻滞

(3). 2小时后复查心电图又恢复住院时的表现，为进一步治疗提供最佳选择此时应做的检查是

A. 24小时动态心电图检查

B. 超声心动图检查

C. 冠状动脉造影

D. 心肌酶学检查

E. 胸部X线检查

(4). 当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择

A. 长期口服阿托品

B. 临时心脏起搏

C. 永久性心脏起搏

D. 长期口服特布他林

E. PTCA（经皮冠状动脉成形术）

(5). 如果行安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择最佳起搏方式是

A. 心房起搏

B. 心室起搏

C. 心房频率应答式起搏

D. 抗心动过速起搏

E. 房室顺序双腔起搏

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正确答案:

(1)D(2)D(3)A(4)C(5)E

参考解析:

2.三度房室传导阻滞第一心音强弱不等，间可闻及清晰响亮大炮音，为心房和心室同时收缩所致。
3.动态心电图在心律失常、心肌缺血的诊断及药物疗效评价方面有较高的价值。
4.三分支阻滞和双分支阻滞伴晕厥者，易发展为完全性房室传导阻滞，应安装永久性心脏起搏器。

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