A3/A4型
看题模式
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71
5.
男性，38岁。因车祸致全身多处骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受呼吸机呼气末正压通气治疗。
(1). 以下措施针对外源性感染途径，对预防肺部感染效果最佳的是
(2). 肺部感染的内源性医院内感染致病菌的最主要来源为
(3). 以下能最有效地预防内源性下呼吸道感染的是
A.
应用广谱强力抗生素
B.
改气管插管为气管切开
C.
避免应用H
受体阻滞药以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染
受体阻滞药以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染
D.
止吐
E.
给予球蛋白等增强患者免疫力药物
正确答案:
(1)A(2)A(3)C
参考解析:
2.医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。
3.正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H受体阻滞药或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。
3.正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H
受体阻滞药或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。
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