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李师傅，男，50岁。是一名采矿工人。工龄30年，胸闷10年，近1个月加重，出现气短，呼吸困难，轻微胸痛，在双下胸部，阵发性，查体：双肺听诊呼吸音降低，两下肺细小于湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。

(1). 你需要首先做什么检查以明确诊断

A. 心电图

B. 肺CT

C. 心脏彩超

D. 纤维支气管镜

E. 胸片

(2). 初步可诊断为

A. 石棉肺

B. 矽肺

C. 尘肺病

D. 肺炎

E. 心功能不全

(3). 该患者胸片的表现可为

A. 肺部弥漫性纤维化

B. 炎性改变

C. 正常

D. 大小不等的小结节

E. 大小相等，均匀一致的小结节

(4). 若患者胸片示大阴影出现，长径25cm，短径15cm，可诊断为

A. Ⅰa期

B. Ⅰb期

C. Ⅱa期

D. Ⅱb期

E. Ⅲa期

(5). 分析该患者为长期吸入什么物质所致

A. 二氧化硅

B. 二氧化碳

C. 粉尘

D. 氧气

E. 有毒气体

(6). 该病需与什么疾病相鉴别

A. 肺结核

B. 特发性肺纤维化

C. 肺气肿

D. 肺含铁血红素沉着症

E. 肺泡微石症

F. 肺炎

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正确答案:

(1)E(2)BC(3)A(4)E(5)AC(6)ABDEJ

参考解析:

1.患者为采矿工人，长期接触粉尘类物质，现出现呼吸系统症状，胸片为必需的检查。
2.患者为采矿工人，长期接触粉尘类物质，现出现气短，呼吸困难，轻微胸痛，在双下胸部，阵发性，查体：双肺听诊呼吸音降低，两下肺细小干湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。考虑职业病的可能性大。
3.患者职业病的可能性大，尘肺的胸片表现为肺部弥漫性纤维化。
4.根据其胸片表现，可诊断为Ⅲa期。
5.尘肺病一般为吸入二氧化硅或者粉尘所致。

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