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5.

患者，女，48岁，1周前出现耳痛，耳流脓，逐渐加重。CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀，经积极抗感染治疗无效。

(1). 最可能的诊断是

A. 外耳道疖

B. 外耳道胆脂瘤

C. 耵聍栓塞

D. 急性乳突炎

E. 坏死性外耳道炎

(2). 追问病史，最相关的是

A. 肺结核

B. 高血压

C. 冠心病

D. 糖尿病

E. 肾炎

(3). 最多见的致病菌是

A. 葡萄球菌

B. 铜绿假单胞菌

C. 链球菌

D. 真菌

E. 流感嗜血杆菌

(4). 以下处理错误的是

A. 控制血糖

B. 不必作细菌培养和药物敏感试验

C. 辅助的高压氧治疗

D. 可选择氨基苷类抗生素和半合成青霉素联合静脉给药；头孢他啶静脉给药；环丙沙星口服。用药时间需数周

E. 应早期诊断和治疗

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正确答案:

(1)E(2)D(3)B(4)B

参考解析:

2.恶性外耳道炎50%以上发生在老、中年糖尿病患者。
3.致病菌多是铜绿假单胞菌，约占90%。
4.应进行药敏试验指导用药。

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