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案例分析题 看题模式
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4.
患者,男,45岁,体重65kg,因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往:听力下降3年,无流脓史。患者否认发病前有感冒史,现在无耳局部疼痛和流脓,无面瘫。
(1). 下列措施,有利于进一步明确诊断的是
A. 电耳镜检查
B. 颞骨CT检查
C. 急行手术鼓室探查
D. 检查血压
E. 纯音测听+声导抗检查
F. 颅脑MRI检查
(2). 若电耳镜检查发现鼓膜完整,鼓膜底部有一红色团块影。应考虑下列哪些疾病
A. 颈静脉球体瘤
B. 特发性血鼓室
C. 急性中耳炎
D. 耳硬化症的Scwartz征
E. 慢性外耳道炎
F. 耳带状疱疹感染
(3). 若电耳镜检查发现外耳道有红色肉芽组织。应考虑下列哪些疾病
A. 外耳道胆脂瘤
B. 慢性胆脂瘤型中耳炎
C. 耳道息肉
D. 慢性肉芽性鼓膜炎
E. 中耳癌肿或颈静脉球体瘤
F. 外耳道耵聍栓
(4). 若电耳镜检查发现外耳道和鼓膜无明显异常,血压140/90mmHg,纯音测听为左耳中度感音神经性聋、右耳听力正常,声导抗为A型,CT和MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是
A. 抗炎治疗
B. 试配助听器
C. 扩管神经营养治疗
D. 控制血压
E. 咽鼓管吹张治疗
F. 经鼓膜注射庆大霉素
(5). 若电耳镜检查发现外耳道长肉芽。血压正常,纯音测听为左耳感音神经性聋、右耳听力正常,MRI检查发现颈静脉球区域占位改变,CT显示颞骨骨质破坏。下列处理方法不恰当的是
A. 数字减影血管照影(DSA)检查了解血供情况
B. 该病首选化疗
C. 扩管神经营养治疗
D. 该病以手术治疗为主,对某些难以彻底切除者,可于术后辅以放疗
E. 立即行外耳道新生物活检以明确诊断
F. 可于手术前行颈外动脉分支栓塞术
(6). 若电耳镜检查发现鼓膜松弛部穿孔,可见上鼓室黄白色物影和黏脓,血压140/90mmHg,纯音测听为左耳混合性聋、右耳听力正常。颞骨CT结果显示听小骨破坏和外耳道后壁骨质破坏,胆脂瘤可能。颅脑MRI结果无明显异常。下列处理方法不恰当的是
A. 单纯性鼓膜修补术
B. 鼓膜切开+插管术
C. 乳突改良根治术+听力重建
D. 控制血压
E. 高压氧治疗
F. 保守治疗,定期复诊
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