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食管癌的鉴别诊断包括：①食管其他恶性肿瘤：食管其他恶性肿瘤很罕见，包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、癌肉瘤、黑素瘤、食管转移瘤等；②食管良性肿瘤和瘤样病变：食管良性肿瘤和瘤样病变在食管肿瘤中约占20%，其中50%～70%为平滑肌瘤。还可有乳头状瘤、腺瘤、息肉、脂肪瘤、血管瘤、囊肿等；③食管良性病变：消化性食管炎、贲门失弛缓症、食管静脉曲张、外压性改变等。