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案例分析题 看题模式
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1.
病历摘要:男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣,下肢容易麻木、发冷。体查:上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱,胸骨在第2~3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音,并向下方传导
(1). 该病例的病理生理变化下列描述是正确的:
A. 上肢血压高,下肢血压低
B. 高血压引起左心室后负荷加重
C. 容易诱发脑卒中
D. 下半身缺氧
E. 尿少
F. 硷中毒
G. 均合并有差异性紫绀
H. 右心前附和加重
(2). 对于主动脉缩窄患者而言,心电图可以出现下列诊断:
A. 心电图正常
B. 心电图电轴左偏
C. 右心室肥大
D. P波高尖
E. ST-T改变
F. 左心室高电压
G. 右心室高电压
H. 左心室肥大
(3). 对于主动脉缩窄而言下列手术适应症描述是正确的:
A. 上下肢动脉收缩压>50mmHg
B. 上下肢动脉收缩压>80mmHg
C. 动脉压差>50mmHg
D. 主动脉收缩处管径小于50%正常段主动脉
E. 适合择期手术年龄为4~8岁
F. 婴幼儿单纯主动脉管缩窄者,若上肢收缩压>150mmHg应及时手术
G. 婴幼儿起出现心力衰竭反复发作应尽早手术
(4). 一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄,本病发生率在亚洲国家低于西方国家,男性多于女性,根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为:
A. 导管前型
B. 导管中型
C. 近导管型
D. 导管混合型
E. 动脉导管未闭型
F. 导管后型
G. 导管局限型
H. 导管弥漫型
(5). 结合病史及体查,首先考虑哪种诊断的可能性大:
A. 房缺
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 主动脉瓣狭窄
E. 主动脉瓣关闭不全
F. 主动脉缩窄
G. 马凡氏综合征
H. 法洛氏四联征
(6). 为进一步明确诊断、了解缩窄部位、程度、周围血管关系和侧支血管分布情况,宜行下列哪些检查:
A. 心电图
B. 胸片正侧位
C. 胸部CT
D. 胸部MR
E. 超声心动图
F. 左心导管主动脉造影
G. 右心导管造影
H. 同位素心肌显像
(7). 该患者经胸部MR和左心导管造影检查证实为导管后型主动脉缩窄,长约4cm,狭窄较正常>60%左右,宜行下列哪种手术方法:
A. 深低温体外循环下主动脉替换术
B. 缩窄段换形切除吻合术
C. 缩窄段全部切除吻合术
D. 左锁骨下动脉带瓣主动脉成型术
E. 人工补片成型术
F. 人工血管主动脉旁路术
G. 球囊扩张术
H. 人造血管主动脉置换术
(8). 导管前型又称婴儿型,动脉导管呈未闭状,常合并有下列畸形:
A. 室间隙缺损
B. 卵圆孔未闭
C. 主动脉骑跨
D. 肺动脉骑跨
E. 二尖瓣狭窄
F. 主动脉瓣二尖化畸形
G. 房间隔缺损
H. 肺动脉瓣关闭不全
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