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案例分析题 看题模式
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女性,41岁,咳嗽、咳痰1个月,咳少量黏稠痰,伴盗汗、乏力,期间曾有高热、咯血,无胸痛、气促,曾在当地医院予“阿莫西林”“环丙沙星”等抗感染治疗1周,症状一度减轻。近2周来上述症状又反复,无发热,遂入院诊治。起病以来,患者精神、食欲欠佳,大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规:WBC9.1×109/L,N0.72,RBC3.35×109/L,Hb97g/L。
(1). 该患者最可能的主要诊断是什么(提示:患者的胸片提示右上肺尖段见一约3cm×4cm类圆形阴影,内见类圆形规则透亮区,阴影周围可见纤维条索灶)
A. 肺脓肿
B. 肺癌
C. Wegener肉芽肿
D. 肺真菌感染
E. 继发性肺结核(空洞为主型)
F. 金黄色葡萄球菌肺炎
(2). 为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查
A. 胸部CT
B. PPD皮试
C. 纤维支气管镜检查
D. 痰涂片和痰培养(细菌、真菌和结核杆菌)
E. 血浆ADA检测
F. 肺功能检测
G. 心电图
H. 腹部B型超声
I. 肝、肾功能检查
(3). 以下不是确诊肺结核的方法有哪些
A. 结核菌素试验
B. 胸部CT
C. 痰结核分枝杆菌检查
D. 胸片
E. ADA检测
(4). 结核病的传染源主要是以下哪类人群
A. PPD皮试强阳性者
B. 开放性肺结核患者
C. 血浆ADA大于45U/L者
D. 肺部有较多纤维硬结病灶者
E. HIV感染者
F. 药瘾或器官移植者
(5). 关于PPD皮试,以下不正确的有哪些
A. 一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处,0.1ml(5U)皮内注射
B. PPD皮试后48~72小时观察和记录结果,测量红晕的横径和纵径,计算平均直径=(横径+纵径)/2
C. 一般来说,PPD皮试结果阴性的儿童,可以除外结核病
D. 结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内
E. PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病
(6). 有关“开放菌阴综合征”,不正确的有哪些
A. 表现为“净化空洞”
B. 痰检查多阴性,故无须随访
C. 结核空洞内仍残留有干酪组织,仍须随访
D. 空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖,无干酪组织
E. 为空洞型肺结核经有效化学治疗后的一种表现
(7). 关于肺结核化学治疗的原则,以下哪个是正确的
A. 早期、规律、全程、适量、联合
B. 早期、规律、全程、足量、联合
C. 全程督导化疗
D. 强化与巩固结合
E. 杀菌与灭菌药联用,顿服
(8). 为全效杀菌剂,且对C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些
A. 链霉素
B. 异胭肼
C. 乙胺丁醇
D. 利福平
E. 吡嗪酰胺
F. 卡那霉素
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