案例分析题
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患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP:150/100mmHg，T:37.8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。
(1). 检查提示：骨髓增生活跃，粒：红系0.6：红系增生活跃，巨核细胞全片44只，以颗粒型巨核细胞为主，有成熟障碍，血小板少见，Coombs试验阴性，游离血红蛋白60mg/L，血浆结合珠蛋白1.2g/L，凝血酶原时间病人14秒，正常对照12秒，鱼精蛋白副凝试验阳性，纤维蛋白原1.2g/L。要进一步肯定血栓性血小板减少性紫癜的诊断。下一步应采取检查哪项最有意义？
(2). 急诊先作哪些检查？
(3). 检查提示：Hb:70g/L，WBC:12.1×10^9/L，分类中晚幼粒0.02，杆状0.07，分叶0.68,淋巴0.21,单核0.02，分类100只细胞见到中幼红2只，晚幼红3只。血小板计数40×10^9/L，网织红细胞计数0.08,尿蛋白+，红细胞++，尿胆元强阳性，尿胆红素阴性，血清谷丙转氨酶45μ，胆红素1.8mg/dl，以间接胆红素为主，BUN:16mg/dl。此时应考虑哪些初步诊断？
(4). 急诊应先作哪些处理？
(5). 检查提示：经治疗后较前安静，心率110次/分，BP:140/96mmHg。为进一步明确诊断应再作哪些检查？
(6). 检查提示：血片中有中幼红晚幼红细胞，成熟红细胞大小不匀，多染性细胞增多，三角形楔形，棘形和头盔形红细胞易见，碎裂红细胞约占5%。此时可采取哪些措施治疗？
(7). 检查提示：病程第天，患者神志不清楚，突然呕吐咖啡样残渣物一次，并有黑稀便，各100mL，Hb下降至28g/L，网织红细胞0.23，血小板23×10^9/L，BP70/40mmHg。致消化道出血的原因有哪些？
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