案例分析题
看题模式
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患者女性,36岁,因发热.头痛.皮肤紫癜天入院。查体:神智淡漠,脉搏:体温:39.2℃,全身散在紫癜,颈部有肿大淋巴结,质软,有压痛,直径0.2~0.54cm。咽部充血,扁桃体度肿大。胸骨无压痛,双肺呼吸音略粗糙,未闻及干湿性啰音。肝肋下未及,脾肋下刚可触及。余查体未见异常。
(1). 入院后应进行哪些治疗
(2). 提示:头颅CT未见异常,胸部X片示广泛性肺泡和间质浸润改变,腹超示脾大;尿常规示蛋白尿,红细胞3-4个,骨髓穿刺结果排除白血病/再生障碍性贫血/营养性贫血;血小板抗体检查为PAIgG增高;肝功检查:总胆红素8μmol/L,直接胆红素30μmol/L,间接胆红素30μmol/L;肾功检查:尿酸480μmol/L,尿素9.8mmol/L,肌酐200μmol/L;凝血:PT:20S,PTA:100%,APTT:44S,纤维蛋白原定量(Fib):4.0g/L,凝血酶时间(TT):18S,D-二聚体:小于0.25,纤维蛋白原降解产物:大于5.0。咽拭子培养未见异常。应进一步进行以下哪些检查
(3). 提示:血常规检查:WBC:12×10^9/L, HB:69g/L,PLT:47×10^9/L。入院后应立即行哪些检查
(4). 初步诊断考虑哪些疾病
(5). 提示:进一步检查结果如下:溶血检查:游离血红蛋白增高,结合珠蛋白降低;外周学涂片可见大量破碎红细胞,约30%;血小板抗体增高。骨髓活检可见血栓形成。目前诊断考虑哪些疾病?可以用以下哪些治疗