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4.

患者女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T39．8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。

(1). 临床诊断最可能是

A. 皮肌炎

B. 结核性脑膜炎

C. 脑梗死

D. 系统性红斑狼疮合并心理障碍

E. 系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害

F. 混合性结缔组织病

(2). 哪项检查对确定诊断有意义

A. 血常规

B. 尿常规

C. ANA

D. ENA多肽谱

E. ESR

F. 皮肤损害处狼疮带检查

(3). 哪项检查对确定病情的严重性最有意义

A. 腰穿脑脊液检查

B. 血常规检查

C. 肝肾功能检查

D. 胸部X线片

E. 皮肤损害处狼疮带检查

F. 脑电图

(4). 提示该患者预后差的主要证据是

A. 皮肤红斑

B. 脱屑

C. 发热

D. 口腔溃疡

E. 患者定向障碍

F. 头痛

(5). 本病组织病理变化为

A. 表皮角化过度

B. 表皮萎缩

C. 基底细胞液化变性

D. 毛囊角栓

E. 真皮血管周围有淋巴细胞浸润

F. 胶原纤维嗜酸性变性

(6). 本病处理为

A. 甲泼尼龙冲击治疗

B. 大剂量免疫球蛋白冲击治疗

C. 环磷酰胺冲击治疗

D. 避免日晒

E. 避免妊娠

F. 避免感染

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正确答案:

(1)E(2)ABCD(3)A(4)CEF(5)ABCDEF(6)ABCDEF

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