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案例分析题 看题模式
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患者男,45岁,外伤后失血性休克,快速大量补液后仍无尿,并出现呼吸急促、烦躁。查体:T 38.5℃,P 130次/min,R 28次/min,BP 140/80mmHg;双肺满布干、湿性啰音;腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音可;左肾区叩痛明显。实验室检查:Scr 260μmol/L。
(1). 可能的诊断有()。
A. 急性肺水肿
B. 消化道出血
C. 急性肾衰竭
D. 血气胸
E. 感染性休克
F. 肾挫裂伤
G. 腹腔脏器破裂
H. 肋骨骨折
(2). 提示:肝、胆、脾、泌尿系统B型超声:未见明显异常。胸部X线片:肺淤血征象。诊断:急性肾小管坏死,急性肺水肿。予以紧急血液透析后呼吸急促明显缓解。急性肾小管坏死持续期的临床表现包括()。
A. 水潴留
B. 高血压
C. 代谢性酸中毒
D. 高钾血症
E. 低钠血症
F. 心力衰竭
G. 低磷血症
H. 代谢性碱中毒
(3). 提示:透析1周后,尿量渐增加至600ml/d,考虑进入急性肾小管坏死恢复期。急性肾小管坏死恢复期的特点包括()。
A. 仍有水、电解质紊乱
B. 恢复期开始血肌酐仍可继续上升
C. 可持续1个月以上
D. 多尿期死亡率很低
E. 可表现为体质虚弱、乏力
F. 血尿素氮与肌酐比值大于15:1
G. 容易发生心力衰竭
H. 容易发生严重感染
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