仿真试卷一_新梦想教育在线答题

A3/A4型看题模式

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患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右＝4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。

(1). 对诊断最有价值的检查是（）。

A. 头颅平片

B. 脑血管造影

C. 腰穿

D. 脑超声多普勒

E. 头CT

(2). 检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为（）。

A. 左额、颞部位的冲击伤所致

B. 左额、颞部位的加速性损伤所致

C. 左枕部的加速性损伤所致

D. 右枕部的减速性损伤所致

E. 以上均正确

(3). 患者开颅术后第3天，引流液量增多，同时伴有剧烈头痛等，此时可能出现了（）。

A. 脑组织损伤

B. 颅内感染

C. 颅内出血

D. 脑积水

E. 脑血管病

(4). 患者再次术后第10天，出现头痛伴有发热等不适，考虑可能出现（）。

A. 颅内感染

B. 颅高压

C. 颅内出血

D. 脑组织损伤

E. 以上均有可能

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正确答案:

(1)E(2)D(3)C(4)A

参考解析:

(1)头颅外伤急诊检查首选CT。因此答案选E。(2)考虑患者为右枕部减速性损伤，进而导致左额、颞底面对冲伤。产生出血。因此答案选D。(3)引流液量增多一般而言可能是脑脊液或出血。根据题干术后三天，脑脊液不可能突然增多。因此为术中止血不充分导致颅内出血。进而导致颅内压升高，患者出现剧烈头痛。因此答案选C。(4)术后第10天出血可能性较小，患者伴有发热，考虑可能有感染，导致颅内压升高出现头痛，因此答案选A。

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