专业实践能力(案例分析题2)_新梦想教育在线答题

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患者女，41岁，因突发头痛，呕吐3天入院。诊断为脑动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血。拟行动脉瘤夹闭术。患者既往高血压病史8年，最高达180／120mmHg，间断服用降压药。心电图示T波倒置、ST段降低。术前已给予降颅压和镇静治疗。

(1). 患者麻醉前可能存在

A. 血压高

B. 低血容量

C. 脱水

D. 电解质紊乱

E. 酸碱平衡紊乱

(2). 颅内动脉瘤患者的麻醉管理主要关注的问题是

A. 心功能衰竭

B. 动脉瘤破裂的危险

C. 呼吸功能障碍

D. 脑血管痉挛

E. 颅内高压

(3). 为防止动脉瘤破裂要尽量维持血压平稳，易引起血压明显升高的时期是

A. 全麻诱导

B. 气管内插管

C. 摆体位

D. 消毒皮肤

E. 切皮

(4). 为维持血压平稳，可以采取的措施有

A. 适当增加麻醉性镇痛药的剂量

B. β受体阻滞剂

C. 皮肤切开前局部浸润麻醉

D. 降压药

E. 维持一定麻醉深度，不能过浅

(5). 为便于手术操作，在分离动脉瘤时可采取什么措施

A. 扩充血容量

B. 限制血容量

C. 避免呛咳

D. 低温麻醉

E. 控制性降压

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正确答案:

(1)ABCDE(2)BDE(3)BCE(4)ABCDE(5)CE

参考解析:

患者因突发头痛、呕吐3天入院，说明患者存在颅内压增高的症状，而颅压高可以引起血压高；患者既往有高血压病史，所以麻醉前患者可能存在血压高、低血容量、脱水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱；麻醉管理要尽量维持血压平稳，避免血压过高，预防动脉瘤二次破裂，并应防止脑血管痉挛及颅内高压。

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