专业实践能力(案例分析题2)_新梦想教育在线答题

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患者，女性，36岁，因甲状腺功能亢进8年，药物控制不理想，并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大，Ⅲ°，尚无明显气道压迫症状，突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血小板78×10

/L。

(1). 此患者术前应做好哪些准备

A. 控制甲亢症状

B. 保肝治疗

C. 服用复方碘溶液

D. 辅以美托洛尔做术前准备

E. 放射性碘治疗

(2). 选择什么麻醉方法为宜

A. 局麻

B. 颈丛阻滞

C. 硬膜外麻醉

D. 全身麻醉

E. 硬膜外复合全身麻醉

(3). 麻醉药物中不宜选择

A. 异丙酚

B. 依托咪酯

C. 硫喷妥钠

D. 咪达唑仑

E. 氯胺酮

(4). 肌松药不宜选择

A. 哌库溴铵

B. 泮库溴铵

C. 罗库溴铵

D. 琥珀胆碱

E. 维库溴铵

(5). 术中为观察甲亢危象的发生应监测

A. 肌松监测

B. 心率监测

C. 尿量监测

D. 体温监测

E. 脑电双频指数监测

(6). 麻醉管理应注意

A. 静脉补充氯化钾

B. 可用β受体阻滞剂控制心率增快

C. 注意采取保暖措施

D. 输入碳酸氢钠溶液

E. 保护眼睛

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正确答案:

(1)ABCD(2)D(3)E(4)B(5)BD(6)BE

参考解析:

此患者术前应控制甲亢症状、保肝治疗、服用复方碘溶液、辅以β受体阻滞剂；全身麻醉适用于甲亢控制不理想，甲状腺较大的患者；避免应用使心率增加的药物。术中注意监测心率和体温。

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