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案例分析题( 看题模式
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3.
患者女性,41岁。咳嗽.咳痰2个月,突发咯血量约500ml急诊入院。体检:体温.血压.脉搏.呼吸均正常,患者略有紧张,口唇.甲床略苍白。肺部听诊:右上可闻及少许湿啰音,余(-).胸片:右上斑片状阴影,其内可见一3cm×3cm透光区。查痰:抗酸染色(+++),PPD19mm×20mm。
(1). 提示:该患者初步诊断肺结核伴咯血。为防止患者再次大咯血,引起失血性休克,需紧急备血。输血前应做的检查有
A. 血沉
B. 梅毒抗体
C. 丙肝病毒
D. 血电解质
E. 血型
F. 乙肝病毒
G. HIV
(2). 胸片:右上斑片状阴影,其内可见一3cm×3cm透光区。查痰:抗酸染色(+++),PPD19mm×20mm.除肺结核外,较易发生咯血的疾病有
A. 肺出血-肾炎综合征
B. 肺癌
C. 肺炎
D. 结节病
E. 风心病伴二尖瓣狭窄
F. 支气管扩张症
(3). 胸片:右上斑片状阴影,其内可见一3cm×3cm透光区。查痰:抗酸染色(+++),PPD19mm×20mm查体应重点注意的体征是
A. 肺部听诊,有胸膜摩擦音
B. 体温和脉搏
C. 双肺肋间隙是否等宽,有无一侧变窄
D. 肺部叩诊,一侧有实音
E. 血压
F. 肺部听诊,有无一侧呼吸音减低
(4). 胸片:右上斑片状阴影,其内可见一3cm×3cm透光区。查痰:抗酸染色(+++),PPD19mm×20mm提示:该患者出现呼吸困难,尚可耐受,摄胸片出现右肺不张。应选择较为安全的措施是
A. 向健侧卧位,体位引流
B. 患侧局部热敷
C. 平卧位或患侧卧位,以利于引流
D. 拍打患者患侧胸廓,以助排痰
E. 用吸引器吸出血痰,刺激咳嗽,有利排出肺内积血
F. 雾化吸入,用糜蛋白酶
(5). 胸片:右上斑片状阴影,其内可见一3cm×3cm透光区。查痰:抗酸染色(+++),PPD19mm×20mm提示:该患者血压150/100mmHg,曾出现过轻微脑血栓,己愈。应选择较为安全的止血药物是
A. 垂体后叶素
B. 云南白药
C. 普鲁卡因酰胺
D. 酚妥拉明
E. 止血芳酸
F. 6—氨基己酸
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