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案例分析题 看题模式
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患者女,45岁,因“寒战、高热、头痛1周,皮疹2d”入院。患者起病前常到公园草地运动、坐卧休息。查体:T40℃,P85次/min,R20次/min,BP121/78mmHg;烦躁;面部潮红,双眼结膜充血;躯干、四肢见散在的充血性斑丘疹;右腹股沟处见1个焦痂,椭圆形,直径约8mm,周围有红晕,不痛、不痒;右腹股沟处淋巴结肿大,蚕豆大小;心、肺正常,腹软,肝肋下2cm,质软,有触痛。肝功能:ALT120U/L;血常规:Hb120g/L,WBC5×10^9/L,N0.70,L0.28。胸部X线片:心、肺正常。
(1). 对该患者应首先做的检查是()。
A. 变形杆菌OXk凝集反应
B. 尿常规
C. 血培养
D. 血涂片查找病原体
E. 肥达反应
F. 肿大淋巴结穿刺活检
(2). 本病最可能的诊断为()。
A. 流行性斑疹伤寒
B. 地方性斑疹伤寒
C. 恙虫病
D. 炭疽
E. 钩端螺旋体病
F. 疟疾
(3). 本病的处理措施不包括()。
A. 必须隔离患者
B. 尽快明确诊断
C. 早期应用四环素对症治疗
D. 高热时可应用大剂量的退热剂
E. 毒血症状严重时可适当使用肾上腺皮质激素
F. 禁用磺胺类抗生素
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