(1)F(2)C(3)CD(4)A(5)D

(1)青中年男性，劳力性心悸、气促，淋雨后加重，青霉素治疗无效。查体显示心尖搏动增强，左下移位，心尖区全收缩期杂音（二尖瓣关闭不全）和舒张中期隆隆样杂音（二尖瓣狭窄），肺动脉瓣区第二音亢进，查体显示双肺未闻及啰音（无肺水肿）。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿（右心衰）。因此考虑诊断为二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全，答案选F。A项，病情重者幼时可出现症状，表现为乏力气促，发育不良，易激惹，后期出现差异性发绀，听诊可在胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音。BC两项，多出生即有症状，伴发育不良，紫绀等，均为收缩期杂音，舒张期无杂音。法洛四联症第二心音减弱。D项，胸骨右缘第二助间能扪到收缩期震颤。主动脉瓣区有粗糙喷射性收缩期杂音，向颈部传导，主动脉瓣区第二音延迟并减弱。E项，胸骨左缘第3、肋间和主动脉瓣区有叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音。(2)本例二尖瓣狭窄合并关闭不全，为感染性心内膜炎的高发人群。急性细菌性心内膜炎起病常常突然，伴高热、寒战，全身毒血症症状明显。皮肤可见出血性皮疹。白细胞可降低或升高，中性粒细胞升高，本例结合症状，体征，本例诊断急性细菌性心内膜炎，因此答案选C。AB两项，手掌、足底可见出血点，急性细菌性心内膜炎引起。凝血障碍患者多有其他部位出血。过敏性紫癜皮疹多发生在负重部位，好发于四肢伸侧，尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。D项，病程长，超过3月，起病较缓慢，表现为发热，热性不规则，乏力多汗，进行性贫血，体重减轻，也有关节酸痛等，后期可有器官栓塞症状出现。E项，本例抗生素治疗无效，查体显示双肺未闻及啰音，二尖瓣病变多导致右心衰，因此排除肺炎肺水肿。(3)感染性心内膜炎首先应进行血培养，可发现病原菌，阳性的血培养是诊断感染性瓣膜病最直接的证据。超声心动图可明确瓣膜疾病的诊断，同时发现瓣膜上有赘生物等感染性心内膜炎的表现。因此答案选CD。AB两项，无诊断特异性。EF两项，多用于血液学疾病以及风湿免疫性疾病。(4)感染性内膜炎手术治疗目的是清除感染灶，去除瓣膜上赘生物，重建瓣膜的正常功能或以人工心脏瓣膜置换病变的瓣膜。本例强力抗生素治疗后无改善，目前辅助检查发现赘生物增大（对大的、活动度强的或经足量抗生素治疗后，赘生物持续增大或治疗期间反复发生栓塞，则不论赘生物的位置和大小，都应及时行瓣膜修复或置换），合并脑栓塞，肢体偏瘫，应及时手术治疗，因此答案选A。(5)自体瓣膜心内膜炎外科治疗后，一般来说，如术中细菌培养阴性且术前已行全程正规的药物治疗，术后静脉应用抗生素1~2周即可。如术中细菌培养阴性，而术前未行全程正规的药物治疗，静脉应用抗生素应持续2~4周。如术中细菌培养阳性，则术后静脉应用抗生素应持续4~6周。因此答案选D.