案例分析题
看题模式
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3.
患者男,34岁,因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著,偶伴餐后呕吐,现在呕吐较前加重,呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影:食管中度扩张,内有较多潴留物,食管中下段的不规则运动较前减少,食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄,狭窄对称,边缘光滑。
(1). 依据上述临床表现及检查,首先考虑的诊断为()。
(2). 提示:患者近15d进食少量流食。15d内体重减少5kg左右。血电解质:Na+130mmol/L,Cl﹣96mmol/L,K+3.2mmol/L。入院后应尽快做的处理包括()。
(3). 提示:食管镜检查:食管口径增宽、扩张,有潴留的食物,镜端通过贲门有阻力。食管测压:吞咽后食管体部蠕动消失,食管下括约肌松弛不完全,食管内静息压高于正常。拟手术治疗,术前准备包括()。
(4). 提示:积极完善术前相关检查,未见明显手术禁忌证,术前检查已完备。此时,应优先采取的手术方式是()。