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　　【A1/A2型题】

　　1.患者感到周围的环境和失去了色彩和生机，与自己隔了一层膜，该表现属于

　　A.幻觉

　　B.人格解体

　　C.梦样状态

　　D.朦胧状态

　　E.非真实感

　　答案：E

　　精析与避错：非真实感：患者感到周围事物和环境发生变化，变得不真实，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木等像是纸板糊成的;周围人似是没有生命的木偶等。对此患者具有自知力，有恍如梦中的感觉称非真实感。幻觉是一种虚幻的知觉体验。即在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。

　　2.患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。该种意识状态

　　A.浅昏迷

　　B.谵妄

　　C.意识模糊

　　D.昏睡

　　E.嗜睡

　　答案：D

　　精析与避错：以觉醒水平变化的意识障碍：①嗜睡：持久延长的病理性睡眠和嗜睡状态。经强刺激后能唤醒。醒后可保持短时间的醒觉状态，有一定的言语或远动反应，停止刺激后又入睡。②昏睡：大声呼唤或施以强疼痛刺激可以唤醒，醒觉反应不完全。此时意识模糊、反应迟钝、且很快又进入病理性的昏睡。昏睡时各种随意运动消失、但反射无明显改变。③昏迷：意识完全丧失，不能被言语呼唤，疼痛刺激唤醒，随意运动丧失，通过反射活动(瞳孔对光反应、角膜反射、腱反射、咳嗽反射等)的存在与否判别昏迷深浅程度。按昏迷程度不同，有浅昏迷，中昏迷、深昏迷之分。

　　3.提示上运动神经元损害最有意义的体征是

　　A.瘫痪肌肉不萎缩

　　B.病理征阳性

　　C.腱反射减弱

　　D.浅反射消失

　　E.肌张力正常

　　答案：B

　　精析与避错：大脑皮层运动区或锥体束受损引起对侧肢体单瘫和偏瘫，称上运动神经元瘫痪或中枢性好像 瘫痪。其主要特点为：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射(最有意义)，瘫痪肌肉不萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经电位。

　　4.老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是

　　A.脊膜瘤

　　B.淋巴瘤

　　C.转移瘤

　　D.胶质瘤

　　E.脊索瘤

　　答案：C

　　精析与避错：硬脊膜外肿瘤常见的是脊膜瘤和转移瘤，老年人考虑转移瘤多见。

　　5.重症肌无力胆碱能危象是由于

　　A.抗胆碱酯酶活性消失

　　B.抗胆碱酯酶药物用量不足

　　C.抗胆碱酯酶药物作用突然消失

　　D.抗胆碱酯酶药物过量

　　E.抗胆碱酯酶药物过敏

　　答案：D

　　精析与避错：重症肌无力的危象在临床上有三种：①肌无力危象(疾病加重抗胆碱酯酶不足);②胆碱能危象(抗胆碱酯酶药用量过量);③反拗危象(抗胆碱酯酶药突然失效)。

　　6.目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是

　　A.腰椎穿刺示血性腩脊液

　　B.头颅CT

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.头痛反复发作史

　　E.脑血管造影

　　答案：E

　　精析与避错：脑血管造影是确定急性蛛网膜下腔出血(颅内动脉瘤最常见)病因的必须手段，应视为常规检查。尽早检查，能及时明确动脉瘤大小、部位、单发或多发，有无血管痉挛;动静脉畸形的供应动脉和引流静脉，以及侧支循环情况。对怀疑脊髓动静脉畸形者还应行脊髓动脉造影。数字减影血管造影(DSA)对脑血管病有诊断价值。

　　7.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于

　　A.特发性面神经麻痹

　　B.三叉神经痛

　　C.症状性癫痫

　　D.面肌抽搐

　　E.典型偏头痛

　　答案：B

　　精析与避错：三叉神经痛为阵发性，短暂，剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状。为骤然发生的剧烈疼痛，但严格局限于三叉神经感觉支配区内。故选B。A表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨，发笑时尤为明显。C包括颞叶、额叶、枕叶等部位的异常放电，导致相应大脑支配区感觉及行为异常。D以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经病。E又称有先兆的偏头痛，其最大特点为头痛前有先兆症状，视觉先兆最为常见，多为暗点，闪光，黑蒙。

　　8.全身强直一阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选

　　A.地西泮(安定)

　　B.乙琥胺

　　C.苯妥英钠

　　D.苯巴比妥

　　E.丙戊酸钠

　　答案：E

　　精析与避错：症状与首选药分别为：部分性发作和部分性继发全身性：卡马西平。全身强直一阵挛性发作：丙戊酸钠。强直性发作：卡马西平。阵挛性发作：丙戊酸钠。典型失神、肌阵挛发作：丙戊酸钠。非典型失神发作：乙琥胺或丙戊酸钠。故选E。

　　9.偏头痛的预防治疗药物是

　　A.咖啡因麦角胺

　　B.英明格

　　C.苯噻啶

　　D.小剂量阿司匹林

　　E.吲哚美辛

　　答案：C

　　精析与避锘：C为5-HT受体拮抗剂，作用强，不良反应轻，能减少偏头痛的发生频率和发病程度。故选C。A为严重偏头痛的治疗用药，用于发作期重症患者的治疗。B为舒马普坦，曲普坦类药物，为选择性5-HT1B/1D受体激动剂，也为严重偏头痛的治疗用药。D小剂量为抗凝药。

　　10.高位截瘫病人排尿障碍表现为

　　A.尿失禁

　　B.尿潴留

　　C.无尿

　　D.尿崩症

　　E.少尿

　　答案：A

　　精析与避错：医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，并有二便失禁现象——截瘫患者，脊髓排尿中枢受损，人的尿意不能传人，大脑对排尿的控制信息不能传出，于是出现患者自己不感到有尿，而出现不择时间和地点的排尿。

　　11.可有痉挛性斜颈表现的病是

　　A.帕金森病

　　B.锥体系损害

　　C.舞蹈病

　　D.脑干疾病

　　E.肌张力障碍

　　答案：E

　　精析与避错：痉挛性斜颈(神经性斜颈)是指颈部肌肉不随意收缩引起的颈肌扭转，或以痉挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。确诊还需符合以下两点：患者有肌张力障碍，以及排除其他疾病如肝豆状核变性疾病、帕金森病、脑瘫后遗症肌性斜颈等。故选E。

　　12.管理舌前2/3味觉的神经是

　　A.三叉神经

　　B.画神经

　　C.舌咽神经

　　D.迷走神经

　　E.舌下神经

　　答案：B

　　精析与避错：三叉神经司面、鼻及口腔黏膜感觉，支配咀嚼肌。面神经支配面部表情肌、泪腺，司舌前2/3味觉、外耳道感觉，故选B。舌咽神经司舌后1/3味觉、咽部感觉，支配咽肌、唾液分泌。迷走神经支配咽、喉肌、胸腹内脏运动。舌下神经支配舌肌。

　　13.引出Chaddock征提示

　　A.皮质脑干束损害/

　　B.脊髓丘脑束损害

　　C.锥体束损害

　　D.薄束损害

　　E.楔束损害

　　答案：C

　　精析与避错：Chaddock征：用竹签在外踝下方由后向前划至足趾关节处，有Babinski征反应者为阳性。其临床意义与Babinski征相同，可检查出是否有锥体束损伤。故选C。

　　14.高血压病脑出血破裂的血管多为

　　A.大脑中动脉

　　B.大脑基底动脉

　　C.豆纹动脉

　　D.内囊动脉

　　E.大脑前动脉

　　答案：C

　　精析与避错：壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，占50%~60%。壳核出血主要是豆纹动脉尤其是其外侧支破裂引起的，血肿常向内扩展波及内囊。故选C。

　　15.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

　　A.单胺氧化酶

　　B.氨基酸脱羧酶

　　C.酪氨酸羟化酶

　　D.儿茶酚胺邻甲基转移酶

　　E.胆碱酯酶

　　答案：B

　　精析与避错：使左旋多巴脱羧的酶为多巴胺脱羧酶，其存在于脑内及其他脏器和血管壁细胞。因此在左旋多巴的吸收和传输过程中，反而会刺激各系统内的多巴胺受体而引起副反应的发生。因此常用复方左旋多巴一左旋多巴和外周多巴胺脱羧酶抑制剂。故选B。

　　16.诊断癫痫通常主要依靠

　　A.脑电图检查

　　B.神经系统体检

　　C.脑CT

　　D.临床表现

　　E.脑脊液检查

　　答案：A

　　精析与避错：脑电图上的癫痫放电是人类癫痫的一个重要特征，也是诊断癫痫的主要佐证。理论上讲，任何一种癫痫发作都能用脑电图记录到发作或发作间期痫样放电。

　　17.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每l—2分钟注射速度最多不应大于

　　A.10 mg

　　B.20 mg

　　C.50 mg

　　D.70 mg

　　E。100 mg

　　答案：C

　　精析与避错：苯妥英钠对于癫痫大发作、局限性发作及精神运动性发作有效，成人常用量150~250mg，每分钟不超过50mg。故选C。

　　18.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示

　　A.右侧胸髓3~4节段病损

　　B.右侧胸髓5~6节段病损

　　C.右侧胸髓7~8节段病损

　　D.右侧胸髓9~10节段病损

　　E.右侧胸髓11~12节段病损

　　答案：C

　　精析与避错：上腹壁反射的反射中枢在胸髓7~8，故选C。中腹壁反射的中枢在胸髓9~10，下腹壁反射的反射中枢在胸髓11~12，故D、E不正确。胸髓3—4节段病损，出现乳头平面感觉障碍，故A错误。剑突水平为胸髓5~6节段损害，故B错误。

　　19.符合中度昏迷表现的是

　　A.对光反射存在

　　B.角膜反射存在

　　C.眼球无转动

　　D.肌肉松弛

　　E.深反射消失

　　答案：C

　　精析与避错：昏迷分浅、中、深昏迷3种程度。浅昏迷表现为睁眼反射消失或偶见半闭合状态，无自发语言和有目的的活动，疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射(对光反射、角膜反射、咳嗽反射和吞咽反射等)基本保留，故A、B不正确。中度昏迷时强烈刺激可见防御反射，角膜反射消失，眼球无辖动，呼吸节律紊乱，故选C。深昏迷时对任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，瞳孔散大，脑干反射消失，故D、E不正确。

　　20.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为

　　A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜

　　B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜

　　C.左角膜反射消失，下颌无偏斜

　　D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜

　　E.左角膜反射存在，下颌无偏斜

　　答案：A

　　精析与避错：三叉神经运动纤维支配颞肌、咬肌、翼状肌和鼓膜张肌等。翼状肌的功能是将下颌推向前、向下，故一侧神经麻痹，张口时下颌向患侧偏斜;角膜反射由三叉神经和面神经共同完成，故三叉神经或面神经受损时，角膜反射消失或减弱。

　　21.脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为

　　A.神经纤维瘤

　　B.脓肿

　　C.结核

　　D.转移瘤

　　E.血管瘤

　　答案：A

　　精析与避错：压迫性脊髓病是一组椎骨或椎管内占位性病变引起脊髓受压的综合征，出现脊髓横贯性损害和椎管阻塞的临床表现。引起压迫性脊髓病最常见的病因为髓外硬膜下(外)肿瘤，约占1/3以上，其中，神经纤维瘤占47%，其次为脊髓肿瘤，髓内恶性胶质瘤不足11%。

　　22.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是

　　A.改善神经功能的缺失

　　B.保护脑细胞

　　C.增加再灌注

　　D.预防复发

　　E.扩张血管

　　答案：D

　　精析与避错：TIA最常见的病因是动脉粥样硬化斑块、附壁血栓或心脏的微栓子脱落，随血流进入脑中引起颅内动脉闭塞。阿司匹林通过抑制环氧化酶而抑制血小板聚集，防止血栓形成，减少TIA的复发，故选D。

　　23.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有

　　A：全身抽搐

　　B.突然跌倒

　　C.呼吸急促，喉中发出叫声

　　D.双手紧握，下肢僵直

　　E.伴瞳孔散大，对光反应消失

　　答案：E

　　精析与避错：假性发作是一种非癫痫性的发作性疾病，是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常。在下列情况下要考虑假性发作的可能：①发作时脑电图上无相应的痫性放电。②抗癫痫药治疗无效。③发作没有刻板牲，运动表现为非典型癫痫样抽动。④不伴瞳孔散大、对光反射消失。故选E，而选项A、B、C、D的表现两者都可有。

　　24.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，

　　并保持不再复发的时间至少为

　　A.6小时

　　B. 12小时

　　C. 24小时

　　D. 48小时

　　E.C

　　精析与避错：癫痫部分或全身性发作在短时间内频繁发生或持续存在，全身性发作在两次发作之间意识不清楚，全身或部分性发作持续30分钟以上者是最危险的癫痫状态，因此必须从速控制，并保持24小时内不再复发。故选C。

　　25.复杂部分性发作的病损在

　　A.中央前回

　　B.黑质一纹状体

　　C.颞叶

　　D.枕叶

　　E.小脑

　　答案：C

　　精析与避错：癫痫的复杂部分性发作的主要特征是有意识障碍，发作时患者对外界刺激没有反应，发作后不能或部分不能复述发作的细节。其病损主要在颞叶。B是帕金森病的病损之处。

　　26.只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为

　　A.三叉神经运动核

　　B.迷走神经背运动核

　　C.疑核

　　D.舌下神经核

　　E.动眼神经核

　　答案：D

　　精析与避错：十二对脑神经中，除面神经核的下部及舌T神经核受对侧皮质脑干束支配外，其余的脑干运动神经核均受双侧皮质脑干束支配，故选D。

　　27.正常人脑脊液中糖的最低含量为

　　A.4.0mmol/L

　　B.3.5mmol/L

　　C.3.0mmol/L

　　D.2.5mmol/L

　　E.2.0mmol/L

　　答案：D

　　精析与避错：正常人CSF蛋白质含量为0.15~0.45 g/L;糖的正常值取决于血糖的水平，为2.5~4.4mmol/L.是血糖的50% ~70%，氯化物的含量为120~130mmol/L，较血氯水平为高。故选D。

　　28.吉兰一巴雷(旧称格林一巴利)综合征的典型临床表现之一为四肢远端

　　A.感觉障碍比运动障碍明显

　　B.感觉和运动障碍均十分严重

　　C.仅有感觉障碍

　　D.疼痛明最

　　E.感觉障碍比运动障碍轻

　　答案：E

　　精析与避错：AIDP的临床表现主要为四肢远端呈下运动神经元瘫痪，很快加重并向近端发展，或自近端开始向远端发展，感觉障碍一般比运动障碍轻，表现为肢体远端感觉异常和手套、袜子样感觉减退，也可无感觉障碍，故选E。

　　29.症状性癫痫的定义是指

　　A.临床上不能分类的癫痫

　　B.从婴儿起始的癫痫

　　C.抗癫痫药物无法控制的癫痫

　　D.脑部无病损或代谢异常的癫痫

　　E.脑部有病损或代谢异常的癫痫

　　答案：E

　　精析与避错：国际抗癫痫联盟新提出的癫痫综合征的定义为有特殊病因，由特定的症状和体征组成的特定癫痫现象，其中，症状性癫痫是指脑部有损害或代谢异常的癫痫，包括颞叶、额叶、枕叶及顶叶癫痫，故选E。

　　30.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有

　　A.搏动性头痛

　　B.恶心、呕吐

　　C.畏光、畏声

　　D.神经系统检查无异常

　　E.10~40分钟先兆症状

　　答案：E

　　精析与避错：偏头痛根据临床表现可分为：有先兆的偏头痛、无先兆的偏头痛、眼肌麻痹型偏头痛、偏瘫型偏头痛和基底动脉型偏头痛等。其中有先兆的偏头痛又成为典型的偏头痛，指头痛之前有先兆症状，视觉先兆常有，但不是绝对有。故选E。

　　31. CT影像中描述病灶早期出血的是

　　A.高信号区

　　B.低信号区

　　C.低密度区

　　D.高密度区

　　E.不等密度区

　　答案：D

　　精析与避错：头颅CT是确诊脑出血昀首选检查，早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影，边界清楚，通过CT可以准确显示出血的部位、大小、脑水肿情况及是否破入脑室等，有助于治疗和判断预后，故选D。

　　32.急性严重的锥体束损害的断联休克表现为

　　A.痉挛性瘫，腱反射消失

　　B.痉挛性瘫，腱反射亢进

　　C.弛缓性瘫，腱反射亢进

　　D.弛缓性瘫，腱反射消失

　　E.完全性瘫，腱反射存在

　　答案：D

　　精析与避错：断联休克是指中枢神经系统局部急性严重病变，引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失，急性脊髓病变时受损平面以下弛缓性瘫痪(脊髓休克)，休克期腱反射消失，休克期过去后，受损组织的释放症状逐渐出现，转变为肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性：故选D。

　　33.对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应用的治疗是

　　A.华法林

　　B.阿司匹林

　　C.噻氯匹啶

　　D.噻氯匹啶加双嘧达莫

　　E.尼莫地平

　　答案：A

　　精析与避错：TIA是神经科的急症，应予以足够的重视，及早治疗以防发展为脑卒中。其治疗药物包括抗血小板凝聚药、抗凝治疗药、钙拈抗剂等。抗血小板凝聚药包括阿司匹林、噻氯匹啶、双嘧达莫等，可以用来防止血栓形成，减少TIA的复发;TIA患者经抗血小极治疗，仍频繁发作者，考虑抗凝治疗，常用药为肝素或华法林;钙拮抗剂如尼莫地平能阻止细胞内钙超载，防止血管痉挛，增加血流量，改善微循环。

　　34.急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是

　　A.抗凝

　　B.早期溶栓

　　C.扩张脑血管

　　D.降解纤维蛋白原

　　E.稀释血液

　　答案：E

　　精析与避错：脑梗死发生后缺血区内血流变慢，切变率低，红细胞变形性小，血细胞聚集性增高，发生逆转现象而使血液黏稠性急剧上升，导致局部血循环障碍，如此反复形成恶性循环，使病情恶化。因此，要改善微循环障碍，增加缺血区的血流量，必须首先稀释血液，降低血液的黏稠度。低分子右旋糖酐目的在于降低血液的黏稠度，提高红细胞的变形性和运氧能力，提高脑组织细胞对缺氧的耐受性，从而缓解脑梗死缺血区的氧供减少及耗氧增加的矛盾，增加脑组织的代偿能力。故选E。

　　35.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是

　　A.鼻饲大剂量吡啶斯的明和人工辅助呼吸

　　B.肌注新斯的明和人工辅助呼吸

　　C.静脉注射腾喜龙和人工辅助呼吸

　　D.静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

　　E.人工辅助呼吸

　　答案：E

　　精析与避错：重症肌无力患者出现的反拗现象是对抗胆碱酯酶药物不敏感而产生的，所以常用的治疗重症肌无力的药物如腾喜龙、吡啶斯的明和新斯的明等对处理这一危象无效，故A、B、C不正确，而洛贝林为中枢兴奋药，从而兴奋呼吸中枢，重症肌无力出现的呼吸困难是由于呼吸肌无力所致，所以洛贝林同样无效，故D错误。应选E。

　　36.肌张力障碍的临床表现是一组肌群的

　　A.伸肌和屈肌张力呈铅管样增强

　　B.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强

　　C.低张力伴无目的、急速多变的不自主动作

　　D.促动和拈抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势

　　E.促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势

　　答案：D

　　精析与避错：肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度。当肌张力出现障碍时，由于促动和拮抗肌不协调收缩，会出现不自主运动和异常姿势。肌张力降低时，肌肉松弛，被动活动时的阻力减小，关节活动的范围增大;肌张力增高时，肌肉较硬，被动活动日寸阻力增大，可以表现为折刀样、铅管样或齿轮样肌张力增高。故选D。

　　37.真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于(mmol/L)

　　A.160

　　B，150

　　C.140

　　D.130

　　E.120

　　答案：E

　　精析与避错：真菌性脑膜炎时脑脊液呈现明显的“三高两低”表现，即压力增高、以淋巴细胞增高为主的细胞数增高、蛋白含量增高和糖、氯化物降低。正常脑脊液氯化物含量为120~130 mmol/L。故选E。

　　38.脊髓半横断(BroWn-Sequard)综合征常见于

　　A.Guillain-Barre综合征

　　B.急性脊髓炎

　　C.急性硬脊膜外脓肿

　　D.脊髓髓外肿瘤

　　E.脊髓空洞症

　　答案：D

　　精析与避错：脊髓半横断(Brown-Sequard)综合征是指脊髓某个横断平面半侧受损，出现病侧受损平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪，对侧损伤平面以下痛温觉消失的表现，常见于髓外占位性病变、脊髓损伤等，故D正确。

　　39.椎动脉型颈椎病因脑血供不足可出现

　　A.四肢肌肉萎缩

　　B.四肢手足多汗

　　C.四肢放射性疼痛

　　D.眩晕、视觉障碍

　　E.压头试验阳性

　　答案：D

　　精析与避错：脑供血不足时，最常见的症状是眩晕、恶心和呕吐，为脑干前庭系统缺血的表现，脑干和小脑缺血时，会使眼外肌麻痹而出现复视等视觉障碍，故选D。A、B、C、E都是椎动脉型颈椎病的表现，但原因不是脑供血不足。

　　40.心源性脑栓塞3小时内最宜选用的药物治疗是

　　A.罂粟碱

　　B.低分子肝素

　　C.尿激酶

　　D.降纤酶

　　E.阿司匹林

　　答案：A

　　精析与避错：心源性脑栓塞的治疗与动脉粥样硬化性脑血栓性脑梗死治疗方法相同。对于急性期的治疗，要尽可能恢复脑部.I衄液循环。罂粟碱对血管、支气管、胃肠道、胆管等平滑肌都有松弛作用，通过松弛血管平滑肌，使冠脉扩张，外周阻力及脑血管阻力降低，所以对心源性脑血栓早期有较好的作用。

　　41.高血压病脑出血最多见于

　　A.基底节

　　B.脑桥

　　C.小脑

　　D.大脑白质

　　E.脑干

　　答案：A

　　精析与避错：高血压脑出血的发病部位以基底节区最多见，主要是因为供应此处的豆纹动脉从大脑中动脉成直角发出，在原有血管病变的基础上，受到压力较高的血流冲击后易致血管破裂。

　　42.帕金森病的主要原因是

　　A.脑干网状结构胆碱能系统受损

　　B.脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损

　　C.低位脑干5-羟色胺能系统受损

　　D.中脑黑质多巴胺能系统受损

　　E.纹状体GABA能系统受损

　　答案：D

　　精析与避错：帕金森病时由于多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进，从而表现为肌张力增高、运动减少等临床症状，故选D。

　　43.癫痫中应用PET(正电子发射计算机体层显像)检查的重要目的是

　　A.鉴别癫痫发作与假性癫痫

　　B.癫痫发作形式分类

　　C.鉴别原发和继发性癫痫

　　D.指导药物的选择应用

　　E.癫痫病灶定位

　　答案：E

　　精析与避错：PET/CT显像技术是将极其微量的正电子核素示踪剂注射到人体内，然后采用特殊的体外测量仪器(PET)探测这些正电子核素在人体全身各脏器的分布情况，通过计算机断层显像的方法显示人体的全身主要器官以及大脑、心脏的生理代谢功能和结构，同时应用CT技术为这些核素分布情况进行精确定位，故选E。

　　44.频发的周期性麻痹应选的治疗是

　　A.胸腺摘除

　　B.乙酰唑胺

　　C.泼尼松

　　D.吡啶斯的明

　　E.卡马西平

　　答案：B

　　精析与避错：对于低钾型周期性麻痹频繁发作者，治疗方式为：发作期间可以用钾盐l g，每日3次口服，或乙酰唑胺250 mg，每日4次口服;或螺内酯200 mg，每日2次口服，以预防发作。故选B。

　　45.老年人脊髓压迫症最常见的病因是

　　A.淋巴瘤

　　B.脊索瘤

　　C.脊膜瘤

　　D。转移癌

　　E.胶质瘤

　　答案：D

　　精析与避错：脊髓压迫症最常见的病因是肿瘤，约占1/3以上，绝大多数起源于脊髓组织及邻近结构，其中，神经鞘膜瘤约占一半;对于老年人来说，最常见的病因是转移癌，多位于硬膜外，脊柱恶性肿瘤可沿椎管周围静脉丛侵犯脊髓。故选D。

　　46. 一侧丘脑梗死多导致

　　A.偏身抽动

　　B.智力下降

　　C.偏身麻木

　　D.偏身无力

　　E.偏身投掷

　　答案：C

　　精析与避错：丘脑病变时，可产生丘脑综合征，包括对侧偏身感觉障碍、对侧偏身自发性疼痛、对侧偏身感觉过敏或感觉过度、对侧面部表情运动障碍、对侧偏身不自主运动。故选C。

　　47.癫痫持续状态判断的标准之一，是指一次发作的

　　时间至少超过

　　A.10分钟

　　B.15分钟

　　C.20分钟

　　D.25分钟

　　E.30分钟

　　答案：E精析与避错：癫痫持续状态是指癫痫部分或全身性发作在短时间内频繁发生或持续存在，全身性发作在两次发作之间意识不清，全身或部分发作持续30分钟以上，是最危险的癫痫状态。治疗的关键是从速控制发作。故选E。

　　48.肌疲劳试验常用于协助诊断

　　A.帕金森病

　　B.脑血栓形成

　　C.重症肌无力

　　D.周围神经病

　　E.脊髓压迫症

　　答案：C

　　精析与避错：疲劳试验：受累肌肉重复活劫后症状明显。如嘱病人用力眨眼30次后，眼裂明显变小;或持续上视出现上睑下垂;或两臂持续平举后出现上臂下垂，休息后恢复则为阳性。该试验常用于重症肌无力的诊断，故选C。

　　49.脑出血后出现明显脑水肿的天数为

　　A.15~17天

　　B.12~14天

　　C.9~11天

　　D.6~8天

　　E.3~5天

　　答案：E

　　精析与避错：颅内压升高主要原因为早期血肿的占位效应和血肿周围脑组织水肿。脑出血后3~5天，脑水肿达到高峰。药物治疗的目的是减轻脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成。故选E。

　　50.节段性放射性疼痛病损部位在

　　A.皮质感觉区

　　B.脊丘束

　　C.前角细胞

　　D.前根

　　E.后根

　　答案：A精析与避错：脊髓半切综合征出现病损侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪，对侧平面以下痛温觉消失，故选A。脊髓后索病变，出现深感觉障碍，脊髓侧索病变，影响了脊髓丘脑侧束，出现病变对侧平面痛温觉消失，而运动无损害，故E不正确。选项B，病变平面以下深、浅感觉均减弱。后角损害表现为损伤侧阶段性感觉解离，出现病变侧痛温觉障碍而深感觉保留，故C不正确。脊髓神经根损害为运动障碍，与感觉无关，故D错误。

　　51.下列感觉障碍中属于皮质复合觉损害表现的是

　　A.痛觉异常

　　B.重量觉

　　C.运动觉

　　D.位置觉

　　E.触觉

　　答案：B

　　精析与避错：一般感觉分为深感觉、浅感觉和复合感觉。深感觉指来自肌腱、肌肉、骨膜和关节的运动觉、位置觉和振动觉;浅感觉指来自皮肤和黏膜的痛觉、温度觉和触觉;复合感觉又称皮质感觉，是指大脑顶叶皮质对深浅感觉的分析、比较、整合而形成的实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位感觉和重量觉等。故选B。

　　52.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为

　　A.视神经盘水肿

　　B.双侧面神经麻痹

　　C.双侧舌咽神经麻痹

　　D.脑脊液蛋白一细胞分离现彖

　　E.运动神经传导速度异常

　　答案：A

　　精析与避错：AIDP的临床表现主要为四肢远端呈下运动神经元瘫痪，感觉障碍一般比运动障碍轻，表现为肢体远端感觉异常和手套、袜子样感觉减退，也可无感觉障碍;脑神经损害以双侧面神经麻痹最常见，其次为舌咽神经和迷走神经麻痹，偶可见视神经盘水肿;脑脊液检查的特征表现为蛋白一细胞分离。

　　53.马鞍回避是指痛触觉在下列脊段内保留

　　A.T1～L5

　　B.S1～S5

　　C.S4～S5

　　D.S3～S5

　　E.Sl ~S2

　　答案：D

　　精析与避错：脊髓髓内病变早期，出现病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时，痛温觉障碍于病变节段向下发展，鞍区(S3一S5)感觉保留至最后受累，称为“马鞍回避”。故选D。

　　54.幻觉的定义是

　　A.对客观事物的错误感受

　　B.对客观事物的歪曲

　　C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验

　　D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验

　　E.缺乏客观刺激时的思维过程’

　　答案：C

　　精析与避错：幻觉是没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。幻觉是一种常见的、严重的知觉障碍，在精神病患者中常见。并具有感如觉的特点，如形象的生动性，存在于客观空间，不从属于自己，不能随自己的意愿而加以改变。幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏幻觉、运动幻觉等。故选C。

　　55.关于妄想，下列说法正确的是

　　A.在意识障碍时出现的杂乱思维

　　B.在智力缺损时出现的离奇想法

　　C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念

　　D.是可被说服的不现实想法

　　E.在意识中占主导地位的错误观念

　　答案：C

　　精析与避错：妄想是思维障碍的一种，并且它是病理的信念，表现为患者对某种不正确思想的坚信。这类不正确思想的缠身可能是由于幻觉影响或错误的判断、推理，也可能缘于荒谬的联想。所以妄想是在有清晰意识的情况下产生的，是一种病理状态，故选C。

　　56.关于痴呆的临床特点，最正确的是

　　A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下

　　B.老人儿童均可发生

　　C.多数病人意识不清晰

　　D.早期可表现为近记忆减退

　　E.常无器质性病变

　　答案：D

　　精析与避错：痴呆是指较严重的、持续的认知障碍。其病因有很多，与血管性病变、变性脑病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、中毒等有关，故不选A和E。痴呆主要发生于老年期，而且年龄越大，患病率越高，故不选B。痴呆的临床表现最早出现记忆障碍，最明显是近事记忆障碍，而不伴有意识障碍，故不选C。D正确。

　　57.不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是

　　A.幻视

　　B.错觉

　　C.注意涣散

　　D.意识清晰

　　E.定向障碍

　　答案：D

　　精析与避错：脑器质性精神障碍是指脑部已发现明显病理形态和病理生理改变如变性、感染、创伤、肿瘤等引起的精神障碍。分为三类，即谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍。谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，故选D。

　　58.关于精神分裂症的临床特点，错误的是

　　A.多数在青壮年发病

　　B.白知力丧失

　　C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现

　　D.偏执型是最常见类型

　　E.病程多迁延，预后不佳

　　答案：E

　　精析与避错：精神分裂症的发病年龄一般在1 5~45岁，故不选A。知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍和妄想等是主要的阳性体征，故不选B、C。常见临床类型有偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型、分裂症后抑郁、精神分裂症I型和精神分裂症Ⅱ型，其中偏执型是最常见的类型，故不选D。应选E。

　　59.下列疾病中最适用心理治疗的是

　　A.神经衰弱

　　B.抑郁症

　　C.躁狂症

　　D.精神分裂症

　　E.精神发育退滞

　　答案：A

　　精析与避错：神经衰弱的心理治疗可以通过解释、疏导等向病人介绍神经衰弱的性质，让其明确本病并非治愈无望，并引导其不应将注意力集中于自身症状之上，支持其增加治疗的信心。另外还可采用自我松弛训练法，也有心理医生采用催眠疗法治疗，并且需要支持疗法、体育活动、体力劳动和气功训练等综合治疗。故选择A。B、C、D、E选项可以应用心理治疗，但不是最适用的。

　　60.神经衰弱的记忆力减退是由于

　　A.睡眠障碍

　　B.思维迟钝

　　C.情绪不稳

　　D.注意力难以集中

　　E.焦虑不安

　　答案：D

　　精析与避错：神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症。患者由于精神活动极易发动，兴奋阈值低，周围一些轻微的，甚至是无关的刺激也能引起患者较强烈或持久的反应，不由自主的联想和回忆增多，精力很难集中，并因大脑长期处于活跃和兴奋的状态，得不到必要充分的休息，所以容易疲劳，产生记忆力减退的症状，故选D。其他选项都是神经衰弱的临床表现，不是记忆力减退的原因。

　　61.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻

　　觉，此现象是

　　A.功能性幻觉

　　B.内脏性幻觉

　　C.假性幻觉

　　D.反射性幻觉

　　E.原始性幻觉

　　答案：D

　　精析与避错：劝能性幻觉指现实刺激引起同类感觉分析器出现幻觉。内脏性幻觉是患者感到自己某一器官或躯体内部有异常感觉。假性幻觉指幻觉印象不投射于客观空间而来源于“主观空间”，可不通过感官获得，不像客观事物所引起的知觉印象那样鲜明。原始性幻觉是不成形的幻觉，这类幻觉缺乏一定的形态和固定的结构。反射性幻觉是当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉。故选D。

　　62.属于情感活动减退的症状是

　　A.焦虑

　　B.情感淡漠

　　C.情感倒错

　　D.情感低落

　　E.情感脆弱

　　答案：B

　　精析与避错：情感淡漠为情感活动减退的表现。情感淡漠患者自我感觉很坏，心境抑郁悲观，落落寡欢，不愿与人交往。故选B。

　　63.谵妄状态的主要特征为

　　A.意识障碍，且昼轻夜重

　　B.幻觉

　　C.记忆减退

　　D.错觉

　　E.注意涣散

　　答案：A

　　精析与避错：谵妄状态是一种以意识模糊为基础，伴有普遍精神活动发生障碍的状态。病程呈波动性，夜间加重，白天减轻。

　　64.急性脑病综合征常见于

　　A.精神分裂症

　　B.抑郁症

　　C.精神发育迟滞

　　D.监护病房中的垂危病人

　　E.心身疾病

　　答案：D

　　精析与避错：全称为急性脑病合并内脏脂肪变性综合征(Reye综合征)，是一种急性、一时性、可逆性和自限性疾病。急性脑病综合征是一种病因非特异性的综合征，在内外科普通病房的发生率为5%~15%，监护病房的发生率更高。故选D。

　　65.药物依赖是指个体对药物产生

　　A.精神依赖

　　B.躯体依赖

　　C.耐受性增加

　　D.精神和躯体依赖

　　E.耐受性降低

　　答案：D

　　精析与避错：传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖。躯体依赖也称为生理依赖，是反复用药所造成的一种病理适应状态，表现为耐受性增加和戒断状态。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物。故选D。

　　66.精神分裂症的临床症状一般没有

　　A.意识障碍

　　B.情感障碍

　　C.感知障碍

　　D.思维障碍

　　E.行为障碍

　　答案：A

　　精析与避错：精神分裂症常见的阳性症状有知觉障碍、思维朕想障碍、思维逻辑障碍、妄想、内向性思维、情感障碍和行为障碍;阴性症状有思维贫乏、情感平淡和意志活动的减退;认知功能障碍有智力的损害、学习与记忆功能的损害、注意的损害、运动协调性的损害、言语功能的损害、自知力的损害等。没有意识障碍，故选A。

　　67.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是

　　A.病程应持续3个月以上

　　B.自责、内疚，但不能达到妄想程度

　　C.特征性睡眠障碍为人睡困难

　　D.可出现精神运动性激越

　　E.严重者可出现思维贫乏

　　答案：E

　　精析与避错：抑郁发作临床上以心境低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。选项E就是意志活动减退、思维迟缓的表现，故选E。

　　68.界限性遗忘常见

　　A.脑外伤

　　B.颅内器质性疾病

　　C.精神分裂症

　　D.癔症

　　E.情感性精神障碍

　　答案：D

　　精析与避错：界限性遗忘是指全部遗忘过去生活中某一明确的特定阶段的经历和事件，完全不能回忆，这些经历通常是不利于自己和不愿回忆、不愿谈及的。癔症患者常会出现界限性遗忘，故选D。

　　69.不属于精神分裂症阳性症状的是

　　A.言语性幻听

　　B.影响妄想

　　C.思维破裂

　　D.恩维贫乏

　　E.紧张性木僵

　　答案：D

　　精析与避错：精神分裂症阳性症状包括：①知觉障碍，最常出现的是幻听，故不选A。②思维联想障碍，主要症状是思维散漫和思维破裂，故不选C。③思维逻辑障碍，主要指概念的形成以及判断、推理方面的障碍，而非思维贫乏，故选D。④妄想，最常见的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想等，故不选B。⑤内向性思维。⑥情感障碍。⑦行为障碍，可包括退缩、紧张性木僵、蜡样屈曲等，故不选E。

　　70.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是

　　A.早期人格是否保持良好

　　B.病程是甭呈波动性

　　C.痴呆的严重程度

　　D.Hachinski量表评分

　　E.是否有高血压史

　　答案：C

　　精析与避错：血管性痴呆有高血压或脑动脉硬化并有卒中或脑供血不足史，Hachinski量表评分<4分，本病常常缓慢隐匿起病，病程稳定缓慢发展，早期即有人格改变及自知力减退的症状，这些均有助鉴别，符合A、B、D、E。痴呆的严重程度不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点，故选C。

　　71.躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是

　　A.精神症状多有“昼轻夜重”的波动性

　　B.可表现出急性或慢性脑病综合征

　　C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期

　　D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当

　　E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现

　　答案：C

　　精析与避错：精神症状一般多发生于躯体疾病高峰期，亦偶有精神症状为首发者，有的患者精神症状的出现先于其他系统症状，故选C。精神症状多与躯体疾病的严重度相平行，即躯体疾病严重时精神症状明显，待躯体疾病好转后，精神疾病亦减轻。精神症状多有昼轻夜重的波动性及随躯体症状的轻重而多变。病程和预后主要取决于原发躯体疾病的状况及处理是否恰当。躯体疾病所致精神障碍患者除表现明显的精神症状外，多伴有躯体和(或)神经系统的病理体征及实验室的阳性发现。

　　72.关于戒酒综合征，错误的说法是

　　A.与长期、大量饮酒有关

　　B.症状初发于突然停酒后48—96小时内

　　C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现

　　D.为慢性酒中毒的表现形式之一

　　E.可导致患者死亡

　　答案：D

　　精析与避错：戒酒练合征是嗜酒者突然中断饮酒或急剧减少饮用量时随后发生的一系列症状和体征。临床以震颤状态(轻微戒断反应)、抽搐性发作和震颤性谵妄为常见的三种类型。 D表述的慢性酒中毒是错误的，故选D。

　　73.对第二代抗精神病药物的描述，正确的是

　　A.能够有效地控制精神分裂症的阴性症状

　　B.除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体

　　C.在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物

　　D.多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少

　　E.主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮

　　答案：，A

　　精析与避错：第二代抗精神病药物与D2受体有相对较低的亲和力，与其他神经递质有相对较高的亲和力，其药理学特征是阻断D2/5-HT2α受体比例大小，低比例是其特征。此外，第二代药物作用具有某些程度的区域性解剖学特殊性，能改变边缘系统和前额叶皮质的神经化学活动，而对纹状体的作用非常小。同时能够有效地控制精神分裂症的阴性症状，减少复发。所以A正确。

　　74.三环类抗抑郁药的副作用主要是

　　A.锥体外系症状

　　B.过敏反应

　　C.心血管副作用

　　D.粒细胞减少

　　E.失眠

　　答案：C

　　精析与避错：三环类抗抑郁药的副作用主要有：抗胆碱能作用，常表现为口干、视物模糊、体液减少;阻断组胺受体，表现为镇静、体重增加;阻断肾上腺素能受体，有心血管副作用，可见良性心律增快，表现为直立性低血压，并且还有头昏、嗜睡等症状;阻断多巴胺受体，表现为锥体外系运动障碍。故选C。

　　75.关于脑衰弱综合征，错误的叙述是

　　A.核心症状是易兴奋和易疲劳

　　B.睡眠障碍是其常见症状之一

　　C.可继发于许多躯体疾病

　　D.可见于精神分裂症

　　E.对于神经衰弱具有诊断特异性

　　答案：E

　　精析与避错：此种精神障碍可发生在脑血管病的无症状期，也可发生在脑血管病的康复阶段，较长期地、时轻时重地存在于脑血管病的全部病程中。主要表现：易兴奋，易疲劳，头部不适、头痛、头晕;疲乏无力;记忆力下降、注意力不集中;感觉过敏，情绪不稳、易激惹、焦虑;睡眠障碍，如睡眠不稳、不易入睡、多梦易醒、早醒、睡后不能解除疲乏等现象。与神经衰弱是两个不同的概念，不能混淆。故选E。

　　76.关于神经症，正确的叙述是

　　A.多数伴有人格障碍

　　B.多在强烈心理刺激下发病

　　C.症状的特异性较差

　　D.起病一般较急

　　E.患者的社会功能不受影响

　　答案：C

　　精析与避错：神经症又称神经官能症，主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，成神经衰弱症状的精神障碍。其共同点是：①起病常与素质和心理社会因素有关;②存在一定的人格基础，常常自感难以控制本应可以控制的意识或行为;③症状无相应的器质性基础;④社会功能相对完好，一般意识清楚，与现实接触良好，人格完整，无严重的行为紊乱;⑤一般没有明显或较长的精神症状;⑥病程较长，自知力完整，要求治疗。所以本病没有特异的临床症状，选C。

　　77.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是

　　A.妄想结构比较松散

　　B.不常伴幻觉

　　C.妄想内容比较荒谬

　　D.缓慢发病者多

　　E.及时治疗效果好

　　答案：B

　　精析与避错：精神分裂症偏执型以幻觉和妄想为主要临床表现，起病缓慢，发病可以出现各种幻觉和妄想，往往结构比较松散，不切实际，患者可出现情绪和行为方面异常，预后相对较好。故选B。

　　78.抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是

　　A.结节一漏斗系统通路

　　B.黑质一纹状体通路

　　C.中脑一边缘系统通路

　　D.小脑一大脑皮质通路

　　E.小脑一颞叶系统通路

　　答案：C

　　精析与避错.：抗精神病药物的药理作用主要是通过阻断脑内多巴胺受体的功能而产生抗精神病作用。在脑内部，有关多巴胺的通路有好几条，其抗精神病作用主要是影响中脑一大脑皮质通路和中脑一边缘系统通路，另外如结节一漏斗系统的多巴胺受影响也会产生内分泌和代谢改变。故迭C。

　　79.广场恐怖的共同特征为

　　A.怕接触人

　　B.怕无力帮助

　　C.怕空荡、怕风

　　D.怕无法迅速离开

　　E.怕被人迫害

　　答案：C

　　精析与避错：“场恐怖是指对某种处境的期待性焦虑和对那些当焦虑产生时却无法迅速逃离的处境的回避。广场恐怖的病人很难做到排在银行的等待队伍中，在超市收款机前排队，坐在剧场或教室座位中间，以及搭乘公共交通，如公共汽车、飞机。其共同特征是怕风、怕空旷，故选C。

　　80.思维形式障碍不包括

　　A.思维散漫

　　B.赘述症

　　C.持续语言

　　D.思维中断

　　E.思维化声

　　答案：C

　　精析与避错：思维形式方面的障碍以联系过程的障碍为主要表现，如思维奔逸，病理性赘述、思维迟缓、思维贫乏、缄默症、思维松弛、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维云集、强迫观念，也表现为逻辑障碍，如病理性象征思维、语词新作、逻辑倒错性思维、赘述症。A、B、D、E都符合思维形式障碍，故选C。

　　81.阿尔茨海默病的早期症状主要为

　　A.性格改变

　　B.记忆减退

　　C.情绪急躁易怒

　　D.幻觉

　　E.妄想

　　答案：B

　　精析与避错：阿尔茨海默病以近记忆障碍为本病首发症状，患者对新近发生的事容易遗忘，故选Bo患者时间定向带有障碍，计算能力减退，思维迟缓，认知能力缺损，主动性缺乏，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少，对亲人漠不关心，这些症状都是早期的非特异症状。

　　82.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为

　　A.50 mg

　　B.50～75 rag

　　C.75～100 mg

　　D.150～300 mg

　　E.300～400 mg

　　答案：D

　　精析与避错：三环类抗抑郁药为目前较常用抗抑郁药，主要有丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氯丙咪嗪、地昔帕明(去甲丙咪嗪)等。其作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5.羟色胺再摄取有关，可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5一羟色胺的再摄取，提高受体部位递质浓度，发挥抗抑郁作用。每天用量150～300 mg，选D。

　　83.慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是

　　A.震颤

　　B.胸部紧压感

　　C.出汗、面色苍白、心跳加快

　　D.尿频、尿急

　　E.气透不过来，濒死感

　　答案：B

　　精析与避错：慢性焦虑状态是一种无根据的惊慌和紧张，心理上体验为泛化的、无固定目标的担心惊恐，生理上伴有警觉增高的躯体症状。主要临床表现为常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤、濒死感和运动性不安等，其焦虑并非实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。故选B。

　　84.苯二氮革类抗焦虑药物的主要作用为

　　A.精神松弛

　　B.肌肉松弛

　　C.精神和肌肉都松弛

　　D.阻断多巴胺受体

　　E.阻断5-羟色胺受体

　　答案：C

　　精析与避错：苯二氮革类药物的主要药理作用是抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和肌肉松弛，故选C。

　　85.强迫症的核心症状为

　　A.强迫行为

　　B.强迫意向

　　C.强迫表象

　　D.强迫性恐惧

　　E.强迫观念

　　答案：A

　　精析与避错：强迫症的临床症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。强迫行为、强迫意向、强迫表象、强迫性恐惧、强迫观念，其中核心症状是强迫行为。

　　86.血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为

　　A.幻觉

　　B.妄想

　　C.抑郁

　　D.焦虑、紧张

　　E.思维迟钝

　　答案：D

　　精析与避错：心血管疾病伴发的精神障碍可由各种心脏病因循环障得造成脑部缺血、乏氧及水肿等，使大脑功能紊乱而出现各种精神障碍。首先和最主要出现的是焦虑、紧张，在血液循环障碍严重时可出幻听、幻视、被害妄想，常为议论性和命令性，妄想多为被害性。故选D。

　　87.判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的

　　时间是

　　A.4周

　　B.5周

　　C.6周

　　D.7周

　　E.8周

　　答案：C

　　精析与避错：从临床治疗的角度看，确定某种抗精神病药是否有效，一般观察6周左右就可以得出大概的印象。但是，如果要观察治疗反应的最高和最终水平，6周的时间就显得不足。观察发现，药物治疗彻底消除精神症状所需时间的中位数为11周，而平均数达35周。显然，患者在最初的6周治疗期间对}药物缺乏充分的反应，并不意味继续坚持治疗也不会!出现期待的效果。故选C。

　　88.中度精神发育迟滞的IQ值范围为

　　A.55～69

　　B.45～59

　　C.35～49

　　D.25～39

　　E.<25

　　答案：C

　　精析与避错：精神发育迟滞又称精神发育不全，是一种可由多种原因引起的脑发育障碍的综合征，以智力低下和社会适应困难为主要特征，可伴有某种精神或躯体疾病。在国际分类中分为轻度、中度、重度和极重度四种。轻度者智茼为50～70，中度为35～49，重度为20～34，极重度的智商在20以下。

　　89.下列有关精神检查的叙述中，正确的是

　　A.纵向了解病人症状演变的过程

　　B.检查病人当时的精神状态

　　C.无自知力的精神病人在精神检查中所言均不可信

　　D.精神检查时可与病人辩论其症状

　　E.检查最好采用一问一答形式

　　答案：A

　　精析与避错：精神检查应检查病人当时及了解既往的精神状态;无自知力的精神病人在精神检查中所言应由医生判定可信程度;检查时不能与病人辩论其症状，最好采用问答形式，但并非一问一答。

　　90.甲减的精神症状很少表现为

　　A.情感平淡

　　B.情绪低落

　　C.精神运动性抑制

　　D.精神运动性不安

　　E.幻觉妄想

　　答案：D

　　精析与避错：精神症状是甲减重要的临床表现之一，在成人期甲减所表现的精神症状有：①抑郁综合征的表现;②情感平淡或情感淡漠;③幻觉、妄想等精神病性症状;④智能障碍;⑤黏液水肿性昏迷。所以A、B、C、E都是甲减所表现的精神症状。应选D。

　　91.谵妄时最多见的幻觉是

　　A.听幻觉

　　B.视幻觉

　　C.味幻觉

　　D.触幻觉

　　E.嗅幻觉

　　答案：B

　　精析与避错：谵妄伴有恐怖性的幻觉和错觉，主要以幻视较为多见。故选B。

　　92.慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是

　　A.停酒后出现的急性精神症状群

　　B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群

　　C.停洒后缓慢出现的记忆障碍

　　D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍

　　E.长期饮酒过程中出现的行为改变

　　答案：A

　　精析与避错：震颤谵妄是在慢性酒精中毒、长期酒依赖的基础上，突然停酒或减少酒量时引发的短暂并有躯体症状的急性意识模糊状态。主要表现为伴有生动幻觉或错觉的谵妄，全身肌肉震颤和行为紊乱。常伴有自主神经功能亢进，严重时可危及生命。故正确的是A，这些症状是急性精神症候群。

　　93.下列哪项不是癔症转换症状

　　A.癔症性遗忘

　　B.癔症性失明

　　C.癔症性瘫痪

　　D.癔症性失音

　　E.癔症性抽搐

　　答案：A

　　精析与避错：癔症转换症状主要表现为躯体的功能障碍，可表现运动、感觉、反射及自主神经功能障得。但详细检查却未发现相应器质基础，也不符合神经解剖的生理特点。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失，以及特殊感官障碍，如癔症性耳聋、失明和癔症性呕吐、呃逆，过度换气等自主神经功能障碍。

　　94.不属于神经衰弱常见症状的是

　　A.易兴奋、易疲劳

　　B.意志减退

　　C.紧张性头痛

　　D.情感脆弱

　　E.缺乏睡眠感

　　答案：B

　　精析与避错：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。所以意志衰退不是神经衰弱的常见症状，选B。

　　95.不属于思维内容障碍的是

　　A.思维散漫

　　B.被监视感

　　C.被洞悉感

　　D.被控制感

　　E.思维被播散

　　答案：A

　　精析与避错：思维散漫指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛、内容散漫、缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。对问话的回答不切题，以致检查者感到交谈困难。属于思维形式的障碍，不属于思维内容的降碍，故选A。

　　96.不符合妄想特征的是

　　A.内容与客观现实不符合

　　B.是一种病理的信念

　　C.内容多与患者自身相关

　　D.内容受文化背景影响

　　E.受教育越高越容易出现妄想

　　答案：E

　　精析与避错：妄想是思维障碍的一种，是病理的信念，表现为患者对某种不正确思想的坚信。这类不正确思想可能是由于幻觉影响或错误的判断、推理，也可能缘于荒谬的联想。这些病理的信念显然与患者的文化水平和一般常识是不相称的，与各种宗教信仰也是不符合的。故选E。

　　97.有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是

　　A.有记忆障碍和全面的智能减退

　　B.是老年期痴呆中最主要疾病之一

　　C.早期可出现人格改变

　　D.早期可出现幻觉妄想

　　E.Hachinski缺血评分量表<6分

　　答案：D

　　精析与避错：阿尔茨海默病多起病于老年，以智能损害为主，并以近记忆障碍为本病首发症状。患者时间定向常有障碍，计算能力减退，思维迟缓，认知能力缺损，患者人格改变往往出现在疾病的早期，变得主动性缺乏、活动减少、孤独、自私、对周围环境兴趣减少、对亲人漠不关心，Hachinski缺血评分量表<6分。故选D。

　　98.对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是

　　A.积极治疗原发疾病

　　B.精神症状对症处理

　　C.加强对护理和支持治疗

　　D.环境干预，越安静越好

　　E.告知家属相关知识，消除紧张情绪

　　答案：D

　　精析与避错：躯体疾病所致谵妄状态应该按照躯体疾病所致精神障碍的治疗原则处理，即：①积极治疗原发疾病;②精神症状对症处理和治疗;③支持治疗;④加强对躯体疾病的护理和精神症状的支持治疗。并且患者的情况应该告知家属，以便家属配合治疗，消除他们的紧张情绪。故选D。

　　99.目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是

　　A.临床观察

　　B.心理学测验

　　C.遗传学检查

　　D.脑电图检查

　　E.脑影像学检查

　　答案：A

　　精析与避错：在精神分裂症的实验室检查方面，国内外学者做了大量的工作，目前还未取得一致性的结果，故不能主要依靠实验室检查诊断精神分裂症，而C、D、E都是实验室检查。现在精神分裂症的诊断主要依靠临床表现符合诊断标准，故选A。

　　100.不属于第二代抗精神病药的是

　　A.喹地平

　　B.利培酮

　　C.奥氮平

　　D.氯氮平

　　E.舒必利

　　答案：E

　　精析与避错：第二代抗精神病药又称非传统抗精神病药，治疗剂萤较小，出现某些副作用的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好，但大多价格昂贵。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。故选E。第一代抗精神病药的代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等，常用的有氯丙嗪、奋乃静、舒必利、洛沙平等。

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