肿瘤放射技术(主管技师):鼻咽癌调强适形放疗的颞叶损伤
2022年05月19日 来源:来学网
颞叶损伤主要表现为颞叶的水肿和坏死,一般通过患者的神经系统症状及脑部影像学检查诊断。中山大学肿瘤防治中心对IMRT治疗后鼻咽癌患者的长期随访资料显示,颞叶晚期损伤发生率约为4.3%~13.6%,其中位潜伏期为30~36.85月,最长潜伏期达到56月;随着IMRT结束后时间的延长,其发生率逐渐增加;T早期(T1~2)患者发生率较低(≤2.1%),T晚期(T3~4)患者发生率明显增加,尤其是T4患者,发生率高达13.4%~52.6%;颞叶损伤与治疗模式相关,接受联合铂类药物化疗患者的发生率明显高于接受单纯IMRT患者。
此外,Su等通过对870例接受IMRT治疗的初治鼻咽癌进行剂量学分析发现,颞叶受照射≥40 Gy的颞叶体积百分比和≥40 Gy的颞叶绝对体积是放射性颞叶坏死的独立预后因素;该作者提出IMRT治疗中颞叶<10%总体积或绝对体积<5 cc照射剂量超过40 Gy相对较安全。
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