【必刷题】2022年风湿与临床免疫学主治医师考试练习题(十)

2022年01月07日 来源:来学网

   【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来2022年风湿与临床免疫学主治医师考试练习题,请大家练手。更多卫生资格考试模拟题,请持续关注来学网卫生资格频道。

  (51-53题共用题干)

  女性,32岁,近3年来梳头时易脱发。绛常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常,来门诊检查。医生在问病史时得知,夏天患者受阳光照射后面部皮肤易患红斑,怀疑是SLE.

  51.再加上下列哪项实验室检查即可确诊?

  A.ESR增快、ANA(+)、RF(+)

  B.高球蛋白血症、尿蛋白(+++)、SS(-)A(+)

  C.ANA阳性、狼疮细胞阳性

  D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少

  E.抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性

  52.从实验室角度看,下列哪项有确诊价值

  A.ANA阳性、RF阳性

  B.Coombs试验阳性、LE细胞阳性

  C.抗RNP抗体阳性、低补体血症

  D.抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性

  E.抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性

  53.下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期?

  A.C3、C4降低、CIC升高

  B.ESR增快、球蛋白升高

  C.ANA呈颗粒性阳性

  D.高滴定度RNP抗体

  E.抗Sm抗体阳性

  正确答案:51.C;52.D;53.A

  解题思路:(1)本题要求掌握1982年美国风湿病学会修订的SLE的11条诊断标准。它们是:颧部红斑:盘状红斑;光敏感;口腔溃疡;关节炎;浆膜炎;肾脏病变;神经系统异常;血液学异常;免疫学异常;抗核抗体阳性。其中血液学异常包括溶血性贫血,或WBC<4.0×10 9/L,或淋巴细胞<1.5×10 9/L,或血小板<100×10 9/L四条中有一项存在即为阳性,多项存在也只算一条阳性。免疫学异常包括LE细胞阳性,或抗ds-DNA抗体(+),或抗Sm抗体(+),或梅毒血清假阳性,判断意义同血液学异常。

  上述11条中有4条或4条以上符合即可诊断为SLE.患者病史中有诊断意义的两条是口腔黏膜无痛性溃疡和光敏感,因此要诊断SLE至少必须再有两条,答案中ANA(+)加狼疮细胞(+),为两条不同标准,有助于SLE诊断。ANA(+),LE细胞现象,抗SS-A及抗SS-B抗体(+),均可见于多种结缔组织病及慢性活动性肝炎,抗ds-DNA抗体主要见于SLE,具有一定特异性。抗Sm抗体只见于SLE,称为SLE的标记抗体,因此抗ds-DNA(+)加抗Sm抗体(+)对SLE有重要诊断价值。活动期SLE,抗原抗体,由于补液激活,形成免疫复合物,因此CIC增高。由于补体消耗增加,故血中C3、CH4降低。相反,缓解期SLE补体多恢复正常。

  (54-56题共用题干)

  患者男性,21岁,2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛,1周来出现左踝及足跟部肿痛,3

  天前出现双眼烧灼感,伴眼分泌物增多

  54.最可能的诊断是

  A.系统性红斑狼疮

  B.骨关节炎

  C.强直性脊柱炎

  D.白塞病

  E.赖特综合征

  55.下列哪项检查有助于诊断

  A.尿培养为艾希大肠杆菌

  B.RF(+)

  C.皮肤针刺反应阳性

  D.ANA阳性

  E.ESR增快

  56.下列哪种药物不用于该病的治疗

  A.抗生素

  B.非甾体抗炎药

  C.柳氮磺吡啶

  D.干扰素

  E.甲氨喋呤

  正确答案:54.E;55.A;56.D

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