【巩固练习】2022年临床助理医师《呼吸系统》练习题(十一)
2021年12月02日 来源:来学网【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来2022年临床助理医师《呼吸系统》练习题,请大家练手。更多执业医师考试模拟题,请持续关注来学网执业医师频道。
肺结核
1[.单选题]某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听。痰菌阳性。你认为治疗方案应改为
A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼
[答案]A
[解析]患者出现耳鸣、重听,考虑是链霉素中毒,需要停用该药物。痰菌持续阳性,则为开放性肺结核,提示病变活动程度高,需要选用一线抗结核药,所以,本题选A。
2[.单选题]关于结核病,下列哪条是错误的
A.结核菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型
B.结核菌菌体蛋白可引起变态反应
C.类脂质与空洞形成有关
D.多糖类引起免疫反应
E.标准菌株为R37Hv
[答案]E
[解析]结核菌分型口诀:“人牛非洲鼠”结核菌菌体蛋白:引起皮肤的变态反应-即OT试验阳性类脂质:类脂质当中的蜡质与空洞形成有关,简单记忆:“蜡质-蜡烛-在肺内燃烧-形成空洞和干酪样坏死多糖类:与血清反应、免疫应答相关标准菌株H37RV为人类结核病的主要病原菌
3[.单选题]不符合肺结核活动期特点的是
A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高,边界清楚
[答案]E
[解析]肺结核活动期,X线显示为片状、絮状阴影,边缘模糊,空洞形成。而E病灶密度高,边界清楚提示病灶钙化,纤维化,提示病变静止。
4[.单选题]男,23岁,在工厂工作,干咳3个月伴不规则发热,体温波动在37.6~38.4℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射“头孢噻酮”仍未见效。査体:消瘦,双颈部可触及成串状小淋巴结,活动,无压痛,左上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:左上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者应考虑的诊断是
A.过敏性肺炎
B.支原体肺炎
C.干酪性肺炎
D.细菌性肺炎
E.肺脓肿
[答案]C
[解析]患者长期干咳,不规则发热,消瘦、颈部可触及成串淋巴结,左上肺大片密度不均阴影,有空洞形成,此为继发性肺结核中的大叶性肺炎的临床表现。
5[.单选题]结核菌素试验原理是
A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.IV型变态反应
E.人体对外来物质的非特异性反应
[答案]D
[解析]结核菌素(OT)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应,以此判断机体有无抗结核免疫力。结核菌素皮肤试验是IV型变态反应最典型,用途最广的实验。
6[.单选题]女性,发热一周。体温38.5~39.5°C。周身痛。近两天轻微咳嗽.无痰,胸部查体无异常体征:肝大右肋下2cm.脾大左肋下1cm,WBC7.0×109/L,中性60%,淋巴40%,ESR70mm/h,痰结核菌涂片(-),血细菌培养(-),肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影,诊断最可能是
A.伤寒
B.败血症
C.急性血行播散型肺结核
D.细支气管一肺泡细胞癌
E.以上都不是
[答案]C
[解析]胸片两肺可见细小等大,均匀分布的粟粒样阴影是急性血行播散型肺结核的特异性表现,而痰结核菌涂片阳性率比较低,一次阴性,不能排除结核,在临床上要求反复多次送检。
7[.单选题]女性,16岁。低热、咳嗽1个月,查体:消瘦。右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结.稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上肺斑片状阴影.右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.结核性渗出性胸膜炎
E.慢性纤维空洞型肺结核
[答案]A
[解析]根据原发综合症,胸片见右上肺斑片状阴影,右肺门淋巴结肿大,以及发病年龄16岁(少年)考虑原发型肺结核。
8[.单选题]肺结核引起的干湿啰音多见于
A.左肺下部
B.右肺下部
C.上肺局部
D.右肺中叶区
E.舌叶区
[答案]C
[解析]肺结核纤维组织增生和收缩牵引,或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞,伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张,好发部位于上叶尖后段或下叶背段。
9[.单选题]女性,25岁,近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦,用抗生素和镇咳药未见明显效果,胸片末见异常,你的印象诊断是
A.肺结核
B.支气管内膜结核
C.肺泡细胞癌
D.过敏性肺炎
E.慢性支气管炎
[答案]B
[解析]题干中显示胸片末见异常,就表示大体影像上没有看到渗出影(故不选A),而支气管内膜结核在胸片上一般很难有异常,因此B更加准确
10[.单选题]人群结核杆菌感染率高而发病率低的主要原因是
A.人有先天免疫力
B.接种过卡介苗
C.入侵细菌数量少毒力小
D.抗结核药有效
E.初次感染后获得免疫力
[答案]E
[解析]人类对结核杆菌的感染率很高,但发病率却较低,这表明人体感染结核杆菌可获得一定的抗结核免疫力。
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