【备考精选】2022年临床助理医师女性生殖系统考点(八)
2021年12月01日 来源:来学网【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来2022年临床助理医师女性生殖系统考点供考生记忆,请持续关注来学网执业医师频道。
盆腔炎
【概念】
女性内生殖器及其周围组织的感染性疾病。
发生于有月经、性活跃期妇女。
【发病诱因】
宫腔内手术操作后感染
性活动与年龄;
下生殖道感染;
性卫生不良
邻近器官炎症直接蔓延
急性盆腔炎的再次急性发作
【病原体】
内源性→原寄居于阴道内的菌群;
外源性→性传播疾病的病原体。eg.淋菌、沙眼衣原体、支原体、结核杆菌
【感染途径】
沿生殖道上行蔓延→淋病双球菌、沙眼衣原体、葡萄球菌(非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径)
经淋巴系统蔓延→一般细菌(产褥感染、流产后感染、放置IUD后感染的主要途径)
经血循环传播→结核菌感染
直接蔓延→阑尾炎引起右侧输卵管炎
【病理】
☆ 急性子宫内膜炎及子宫肌炎;
☆ 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿;
☆ 急性盆腔腹膜炎;
☆ 急性盆腔结缔组织炎;
☆ 败血症及脓毒血症
☆ 肝周围炎
【分类】急性盆腔炎→慢性盆腔炎
【临床表现】
可因炎症轻重、范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或症状轻微。
常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。
☆ 症状:
1.盆腔痛
→轻者:无明显异常发现,或妇科检查仅发现宫颈举痛,或宫体压痛或附件区压痛。
→重者:呈急腹症状,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张:甚至出现腹胀,肠鸣音减弱或消失。
2.全身症状:
→急性:体温升高,心率加快,急性病容;
→慢性:低热,易感疲倦,神经衰弱;
3.阴道分泌物增多
☆ 体征:
子宫内膜炎→子宫大、压痛、宫颈举痛;
输卵管炎→触到条索状物,有压痛;
输卵管积水、输卵管卵巢积水→囊性肿物、活动受限;
盆腔结缔组织炎→子宫后倾固定;两侧有片状增厚、压痛;
阴道窥器可见→宫颈充血、水肿,若见脓性分泌物从宫颈口流出,说明宫颈管粘膜或宫腔有急性炎症;后穹窿触痛明显,需注意是否饱满(提示有脓肿形成);
【诊断】
病史+ 症状+体征
人工流产;发热(定位)
放环取环;下腹痛
阴道分泌物增多
【诊断】
【鉴别诊断】
主要与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂等鉴别——都有急性腹痛!
【治疗】综合治疗!
☆ 抗生素治疗:门诊治疗(口服或肌注);
住院治疗(静脉滴注);
☆ 手术治疗:药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂;
☆ 后遗症治疗:物理疗法;
中医中药;
抗生素治疗(再发者);
糜蛋白酶或透明质酸酶防治粘连;
手术;
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