【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022中西医执业医师《内科学》练习题，请大家练手。更多执业医师考试模拟题，请持续关注来学网执业医师频道。

理化因素所致疾病

　　一、A1

　　1、防止急性CO中毒后脑水肿首选

　　A、甘露醇

　　B、安体舒通

　　C、皮质激素

　　D、脑营养药

　　E、降血压药

　　2、CO中毒时最容易遭受损害的脏器是

　　A、肺和脑

　　B、脑和心脏

　　C、肾

　　D、胰腺

　　E、肾和肺

　　3、哪个不是急性CO中毒与急性脑血管疾病的鉴别要点

　　A、CO接触史

　　B、血液COHb浓度

　　C、是否存在神经系统体征

　　D、既往史

　　E、是否有意识障碍

　　4、CO中毒的主要机理是

　　A、与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能

　　B、与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧

　　C、抑制细胞色素氧化酶的活性

　　D、产生高铁血红蛋白

　　E、影响呼吸链韵电子传递

　　5、一氧化碳中毒的特征性表现是

　　A、头痛，头晕

　　B、血液COHb测定阳性

　　C、昏迷

　　D、抽搐

　　E、四肢无力

　　6、急性一氧化碳重度中毒临床上主要表现为

　　A、头痛

　　B、头晕

　　C、恶心

　　D、呕吐

　　E、反射消失

　　7、现场抢救CO中毒时，哪项最重要

　　A、迅速离开中毒现场

　　B、人工呼吸

　　C、按压合谷

　　D、甘露醇快速静脉滴注

　　E、立即给氧

　　8、尽早纠正急性CO中毒组织缺氧首选方法

　　A、采用高浓度氧气面罩

　　B、注射呼吸兴奋剂

　　C、撤离中毒现场

　　D、人工呼吸

　　E、高压氧舱

　　9、急性CO中毒最有价值的诊断指标是

　　A、血COHb浓度

　　B、血气分析

　　C、脑电图

　　D、心电图检查

　　E、头部CT

　　10、苯巴比妥致死量是

　　A、1～2g

　　B、2～3g

　　C、5～10g

　　D、50～100g

　　E、100～500g

　　11、苯二氮(艹卓)类拮抗药是

　　A、纳洛酮

　　B、苯丙胺

　　C、苯海拉明

　　D、盐酸苯海索

　　E、氟马西尼

　　12、通过使组织缺氧产生中毒的是

　　A、镇静剂

　　B、有机磷杀虫药

　　C、一氧化碳

　　D、氰化物

　　E、乙醇

　　13、氰化物中毒有

　　A、苦杏仁味

　　B、蒜味

　　C、苯酚味

　　D、酒味

　　E、尿素味

　　14、急性中毒的临床表现有

　　A、皮肤、黏膜症状

　　B、眼症状

　　C、神经系统症状

　　D、泌尿系统症状

　　E、以上都是

　　15、阿片类麻醉药的解毒药是

　　A、解磷定

　　B、阿托品

　　C、纳洛酮

　　D、亚甲蓝

　　E、以上均非

　　16、诊断中毒的重要依据是

　　A、毒物接触史

　　B、不明原因的昏迷

　　C、难以解释的精神改变

　　D、年轻患者不明原因的心律失常

　　E、不明原因的心脏骤停

　　17、有机磷杀虫药中毒的主要机制

　　A、促使乙酰胆碱水解

　　B、抑制胆碱酯酶活性

　　C、兴奋交感神经系统

　　D、抑制心血管运动中枢

　　E、抑制呼吸中枢

　　18、诊断有机磷杀虫药中毒时，全血胆碱酯酶活性应

　　A、<100%

　　B、≤90%

　　C、≤80%

　　D、≤75%

　　E、≤70%

　　19、有机磷杀虫药中毒需与下列哪项疾病相鉴别

　　A、中暑

　　B、急性胃肠炎

　　C、脑炎

　　D、食物中毒

　　E、以上都是

　　20、有机磷杀虫药中毒时患者呼出气体的特异气味是

　　A、烂苹果味

　　B、氨味

　　C、肝臭味

　　D、大蒜味

　　E、汗臭味

　　21、减轻毒蕈碱样症状的药物是

　　A、氯磷定

　　B、阿托品

　　C、碘解磷定

　　D、双复磷

　　E、双解磷

　　22、血胆碱酯酶活力测定可疑时还可进行哪项检查

　　A、痰液检查

　　B、大便检查

　　C、尿液检查

　　D、脑脊液检查

　　E、活组织检查

　　23、急性有机磷杀虫药中毒，治疗时最理想的合用药是

　　A、呼吸兴奋剂合脱水剂

　　B、脱水剂合肾上腺皮质激素

　　C、肾上腺皮质激素合阿托品

　　D、阿托品合胆碱酯酶复活剂

　　E、胆碱酯酶复活剂合肾上腺皮质激素

　　二、A2

　　1、男，30岁，煤气中毒，经过积极抢救后苏醒，2天后又出现神志不清，右侧肢体偏瘫，体温、血压正常，两肺呼吸音粗。进一步治疗首选为

　　A、高压氧舱

　　B、地塞米松输注

　　C、甘露醇输注

　　D、维生素C输注

　　E、脑营养物质

　　2、某男，35岁，被人发现时躺在公园一角落，呈半昏迷状态，便急送医院。体检：体温、血压正常，神志不清，两侧瞳孔针尖大小，口角流涎，口唇紫绀，呼吸急促，两肺满布水泡音，心率60次/分钟，肌肉有震颤。迅速洗胃，洗出液有大蒜味。可能的诊断是

　　A、有机磷杀虫药中毒

　　B、酒精中毒

　　C、CO中毒

　　D、中暑

　　E、安定中毒

　　3、女性，40岁，突然昏迷，抽搐，呼气有大蒜味，瞳孔明显缩小，皮肤冷汗，两肺湿啰音。下列哪种疾病可能性大

　　A、一氧化碳中毒

　　B、安定中毒

　　C、脑出血

　　D、有机磷杀虫药中毒

　　E、蛛网膜下腔出血

　　4、某女，20岁，自诉与家人争吵后口服“鼠药”1包，半小时后独自来诊，服药量不详。体检：神清，生命体征稳定，双侧瞳孔约2.0mm，口无分泌物，无大汗，双肺未闻及干湿性啰音，未见肌纤维颤动。门诊立即予以清水洗胃近1小时(患者不合作)，洗胃液无特殊气味。洗胃后患者出现大汗，双侧瞳孔缩小，口吐白沫，双肺满布湿啰音。初步诊断

　　A、急性有机磷杀虫药中毒

　　B、安定中毒

　　C、酒精中毒

　　D、CO中毒

　　E、阿托品中毒

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 防止急性CO中毒后脑水肿首选甘露醇。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CO中毒时最容易遭受损害的脏器是脑和心脏。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性脑血管疾病：临床也可见头痛、呕吐、意识障碍等表现，但以突然发生的剧烈头痛、意识障碍和“三偏"症状(病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲)为特征性临床表现，中老年人多见，可与急性CO中毒鉴别。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CO中毒主要引起组织缺氧。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的特征性表现是血液COHb测定阳性。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性一氧化碳重度中毒：血COHb浓度高于50%。呈深昏迷状态，各种反射消失。部分患者表现为去大脑皮质状态(睁眼昏迷)。体温升高，呼吸频数，严重时呼吸衰竭，脉搏快而弱，血压下降。如空气中C0浓度很高，患者可在几次深呼吸后立即突然发生昏迷、惊厥、呼吸困难以致呼吸麻痹，称为“闪电样中毒”。重度中毒常出现吸入性肺炎、肺水肿、心律失常、心肌梗死、皮肤水疱、急性肾衰竭、脑局灶损害、上消化道出血等并发症。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 CO中毒治疗原则：迅速将病人搬离中毒现场，积极纠正缺氧，防治脑水肿，促进脑细胞恢复，对症治疗。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸入氧气可促使COHb解离，纠正机体缺氧;高压氧下，可加速COHb解离，促进CO清除，既可迅速纠正组织缺氧，又可加速CO的清除。高压氧治疗CO中毒可缩短病程，降低病死率;且可减少迟发性脑病的发生。因此，对中、重度CO中毒，如有条件应尽早采取高压氧治疗。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性CO中毒：血中COHb测定有确定诊断价值，停止接触CO超过8小时多已降至正常。

　　【该题针对“急性一氧化碳中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长期应用巴比妥类药物可影响细胞色素P450氧化还原酶而导致肝损害。一般摄入催眠量的5倍即可中毒。致死量：苯巴比妥5～10g。

　　【该题针对“急性镇静催眠药中毒病机、临床表现、诊断与治疗”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟马西尼是苯二氮(艹卓)类拮抗药，能通过竞争抑制苯二氮(艹卓)受体而阻断苯二氮(艹卓)类药物的中枢神经系统作用。

　　【该题针对“急性镇静催眠药中毒病机、临床表现、诊断与治疗”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CO中毒主要引起组织缺氧。

　　【该题针对“急性中毒总论病因病机、临床表现、诊断与西医治疗原则”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氰化物中毒有苦杏仁味。

　　【该题针对“急性中毒总论病因病机、临床表现、诊断与西医治疗原则”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性中毒的临床表现有：皮肤黏膜表现，眼部表现，神经系统表现，呼吸系统表现，循环系统表现，泌尿系统表现，血液系统表现。

　　【该题针对“急性中毒总论病因病机、临床表现、诊断与西医治疗原则”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿片受体拮抗剂纳洛酮能快速对抗阿片类药物过量中毒，对吗啡致呼吸抑制有显著效果，是最常用的抢救药物。

　　【该题针对“急性中毒总论病因病机、临床表现、诊断与西医治疗原则”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 毒物接触史是诊断中毒的重要依据。

　　【该题针对“急性中毒总论病因病机、临床表现、诊断与西医治疗原则”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有机磷杀虫药(OPI)主要通过抑制体内胆碱酯酶(cholinesterase，ChE)活性，失去分解乙酰胆碱(acetylcholine，ACh)能力，使体内生理效应部位ACh大量蓄积，使胆碱能神经持续过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血液胆碱酯酶活性可作为有机磷杀虫药中毒的参考指标。轻度中毒，ChE活力为50%～70%。中度中毒，ChE活力为30%～50%。重度中毒全血或红细胞ChE活力<30%。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有机磷杀虫药中毒需要进行鉴别诊断的疾病主要有中暑、食物中毒、急性胃肠炎、脑炎、脑干出血或梗死以及其他农药中毒等。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有机磷杀虫药中毒呼出气呈大蒜味儿。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品主要作用于外周M胆碱能受体，缓解M样症状。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ChE活力是诊断有机磷杀虫药(OPI)中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要，但并不成完全平行关系。呕吐物、清洗液、尿液或血液中测到相应毒物或其代谢产物可以明确有机磷农药的具体名称甚至浓度，有助于诊断和治疗。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 解毒药在清除毒物过程中，应该同时应用胆碱受体阻断药(阿托品为代表药物)和胆碱酯酶复能药。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一氧化碳中毒：吸入氧气可促使COHb解离，纠正机体缺氧;高压氧下，可加速COHb解离，促进CO清除，既可迅速纠正组织缺氧，又可加速CO的清除。高压氧治疗CO中毒可缩短病程，降低病死率;且可减少迟发性脑病的发生。因此，对中、重度CO中毒，如有条件应尽早采取高压氧治疗。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者躺在公园，以及结合患者其他中毒症状以及洗出液的气味儿考虑患者为有机磷杀虫药中毒。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有机磷杀虫药中毒呼吸有大蒜味，故选D合适。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结合患者服用鼠药的病史以及临床症状可以初步诊断为急性有机磷杀虫药中毒。

　　【该题针对“有机磷杀虫药中毒病机、临床表现、检查、诊断、鉴别与治疗”知识点进行考核】

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