2022中医执业医师《儿科学》重点知识:麻疹

2021年11月12日 来源:来学网

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  定义:是感受麻毒时邪引起的急性肺系疾症。以发热咳嗽,鼻塞流涕,泪水汪汪,全身发红疹及早期麻疹粘膜斑为特点。

  麻疹粘膜斑:

 

  病因病机

  西医: 由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病

  中医:感受麻疹时邪

  主要病位:肺脾

  病机演变:麻疹顺证:麻疹实邪侵袭于肺卫,由表入里,郁阻于脾,正邪相争,驱邪外泄,邪毒出于肌表,皮疹按顺序发于全身,疹透之后,毒随疹泄,麻疹渐次收没,热去津伤,趋于康复;麻疹逆证:麻疹时邪内传,或他邪乘机袭肺,灼津炼液成痰,痰热壅盛,肺气闭郁,则成肺炎喘咳。麻疹时邪热盛,夹痰上攻咽喉不利,则成急喉暗证。麻疹邪毒炽盛,正气不支,邪毒内陷厥阴,蒙蔽心包,引动肝风,则可形成邪陷心肝变证

  辨证要点:主要辨别顺证、逆证,然后顺证再辨表里,逆证辨别脏腑

  治疗原则:“麻不厌透”、“麻喜清凉”:麻为阳毒,以透为顺,以清为要

  顺证

  邪犯肺卫(初热期)

  治法:辛凉透表,清宣肺卫

  方药:宣毒发表汤

  邪入肺胃(出疹期)

  治法:清凉解毒,透疹达邪

  方药:清解透表汤

  阴津耗伤

  治法:养阴益气,清解余邪

  方药:沙参麦冬汤

  逆证

  邪毒闭肺

  治法:宣肺开闭,清热解毒

  方药:麻杏石甘汤

  邪毒攻喉

  治法:清热解毒,利咽消肿

  方药:清咽下痰汤

  邪陷心肝

  治法:平肝息风,清心开窍

  方药:羚角钩藤汤

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