在2018年卫生资格考试备考中，考生需要结合2017年相关情况进行。备考前期，需各位考生勤加练习，多看辅导、多做试卷。对于2018年呼吸内科主治医师考试，来学网小编搜集了如下资料，可提供广大考生参考！

 

胸腔积液

 

▲漏出与渗出：渗炎，蛋白总量>30g/L，胸水蛋白量/血浆蛋白量>0.5，可自凝。LDH>200u/L，胸水中LDH/血浆中LDH>0.6，如>500u/L提示癌性。ADA感染、结核>45u/L，肿瘤<40u/L。乳糜性胸水：苏丹Ⅲ染色阳性(红色)，乳糜溶于乙醚，胸液澄清。

 

一、胸水的病因及性质(根据积液的性质和化验结果分为5类)

 

(1)渗出液(最常见)：由于胸膜通透性增加或壁层胸膜淋巴引流障碍，最常见的疾病：中青的结核性胸膜炎，发病机制是胸膜通透性增加。其他常见SLE、胸膜肿瘤、膈下炎症肺结核、肺炎、肺梗死和结缔组织病所致胸膜炎症，恶性肿瘤转移、间皮肿瘤等胸膜肿瘤以及膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎等。

 

(2)漏出液：最常见的疾病：心(右心衰)肝(肝硬化)肾(肾病综合征)疾病。发病机制：胸膜毛细血管静水压的增高。分为两类：

 

毛细血管静水压增高(与心脏有关)：包括充血性心衰、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉受阻。

 

毛细血管内胶体渗透压降低(与肝肾有关)：包括低蛋白血症、肝硬化、肾综、急性肾炎、粘液性水肿。

 

(3)脓性胸液：见于严重感染疾病，如金葡菌肺炎并发胸腔积液。

 

(4)血性胸液：在中老年人应慎重考虑恶性病变。

 

(5)乳糜性胸液：主要见于损伤，如主动脉瘤破裂、胸导管破裂等。

 

肿瘤(癌症)引起的胸腔积液不是单一的性质，是混合性的，除血性外，亦可是渗出性、漏出性和乳糜性。