病因病机

 

本病在任何年龄均可发生。部位多在肩部上方或外侧方，并以闭合伤为其特点。可分为新伤、陈伤两类。受伤后微细脉管破裂，血溢脉外，停于皮下，相继出现一系列经筋功能紊乱的症状。

 

诊断

 

(一)临床表现

 

有明显的外伤史，如打击、跌碰、牵拉等。肩部肿胀、疼痛逐渐加重。损伤范围较广者，有组织纤维的断裂，局部瘀肿，皮下常出现青紫，关节功能暂时性受限。轻者1周内症状明显缓解，较重病例伴有组织部分纤维断裂或并发小的撕脱性骨折损伤者，症状可迁延数日或数周。扭伤的压痛点多在肌腱、韧带的起止点，而挫伤则多在损伤部位。一般性挫伤在当时多不在意，休息之后开始出现症状，逐渐加重，瘀肿或不瘀肿，但有压痛。多在5天左右转轻。

 

(二)X线检查

 

肱骨、锁骨、肩胛骨及肩关节、肩锁关节等结构关系正常。排除撕脱性骨折及关节脱位。

 

(三)鉴别诊断

 

1.肩部骨折、脱位。

 

(1)肱骨外科颈骨折。

 

(2)肱骨大结节撕脱骨折。

 

(3)肩锁关节损伤。

 

(4)肩关节脱位。

 

2.肩腱袖损伤。

 

3.肱二头肌断裂。

 

中医辨证论治

 

(一)手法治疗

 

1.多采用肩部点按、拿捏等手法以活血、舒筋、通络。

 

2.在痛点部位可采用拨筋、弹筋手法3～5次，并应与拿捏手法相间操作使用以缓解痉挛、消瘀定痛。

 

3.在适当牵引下用直臂摇肩法、屈臂摇肩法旋转摇肩，幅度可由小到大，反复5～7次。

 

4.最后以抖法、捋顺手法收功。

 

(二)固定方法

 

损伤较重者，用颈腕关节吊带悬挂于胸前3～7天，以利于损伤修复。

 

(三)练功方法

 

1.耸肩 动作由小到大，由慢到快，在悬吊期内即可开始。

 

2.耸肩环绕 两臂侧平举，屈肘，以指松散接触肩部按顺逆时针方向环绕。

 

3.展旋 单侧或双侧，手心始终向上，自腰侧旋向后方伸直，移向侧方，屈肘，手心仍向上，手背从前方过头、伸肘，顺滑至侧方，沿前方降下，手心仍向上，回复原势。重复进行，双臂同时做亦可，展旋时配合左右弓步及上身前俯后仰。

 

(四)药物治疗

 

1.内服药 急性损伤、肿胀期，治宜行气、活血、消肿定痛，可用正骨紫金丹，慢性恢复期宜舒筋通络，可用补筋丸。

 

2.外用药 可用正骨水、跌打万花油外擦。

 

(五)其他疗法

 

1.针灸 可取肩髎、肩井、肩宗、风池、合谷、阿是穴等。

 

2.理疗 电子脉冲理疗仪具有镇痛、缓解肌肉痉挛、改善局部微循环作用，可选择使用。

 

3.局部封闭疗法