常见呼吸疾病

　　命题点1：磷酸二酯酶抑制剂(茶碱类药物)

　　√优势：增强呼吸肌的力量;舒张支气管;抗炎

　　√剂型与用法：

　　口服：用于轻～中度哮喘。

　　静脉给药：主要应用于重症和危重症哮喘。

　　√注意：

　　静脉注射速度过快可引起严重反应，甚至死亡。

　　由于茶碱的治疗窗窄以及茶碱代谢存在较大个体差异，有条件的——应在用药期间监测其血药浓度。

　　每日最大用量一般不超过1.0g(包括口服和静脉给药)

　　高警示药品噢!

　　√茶碱的主要不良反应：包括恶心、呕吐、失眠、心律失常、血压下降及尿多，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。

　　就像喝茶喝多了

　　√慎用和禁用：对急性心肌梗死、严重心肌炎

　　活动性消化溃疡者

　　惊厥者

　　√药物相互作用：合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。

　　命题点2：抗胆碱药(M-阻)

　　√作用：舒张支气管(比β2受体激动剂弱)

　　减少痰液分泌(特殊优势)

　　√常用药物：

　　(1)短效抗胆碱药——异丙托溴铵

　　(2)长效抗胆碱药——噻托溴铵

　　(1)短效抗胆碱药——异丙托溴铵

　　√剂型：气雾剂和雾化溶液两种。

　　约10分钟起效，维持4～6h。

　　√优势：主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者。

　　√不良反应：少数患者可有口苦或口干感等不良反应。

　　(2)长效抗胆碱药——噻托溴铵

　　√剂型：目前只有干粉吸入剂。

　　√优势：作用更强，持续时间更久(24h)，

　　主要用于哮喘合并慢阻肺，以及慢阻肺患者的长期治疗。

　　命题点3：规范应用过敏介质阻释剂

　　——只能预防，不能控制!急性发作期不用。

　　(1)酮替芬 危险作业者——慎用

　　妊娠期妇女——禁用

　　(2)色甘酸钠 在获得疗效后，逐步减量后再停

　　不能突然停药，以免哮喘复发

　　命题点4：肺结核——化疗原则

　　◎治疗原则是——早期、联合、适量、规律、全程

　　◎疗程——强化阶段 / 巩固阶段;

　　每日用药方案 / 间歇用药方案(一周3次)

　　◎用法——顿服、提高血药峰浓度;

　　最大限度的防止耐药菌株产生。

　　命题点5：肺结核——化疗药物

早期杀菌活性药物	灭菌活性药物	防止耐药的药物
异烟肼	异烟肼	异烟肼
利福平	利福平	利福平
乙胺丁醇	吡嗪酰胺	乙胺丁醇
链霉素		氧氟沙星
阿米卡星		左氧氟沙星
指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物	消灭组织内（包括细胞内）的结核菌，最大限度减少复发	莫西沙星
		克拉霉素

 

药名	缩写	制菌作用机制	主要不良反应
异烟肼	H，INH	DNA合成	周围神经炎（同服B6） 肝功能损害、肝药酶抑制剂、 单胺氧化酶抑制剂
利福平	R，RFP	mRNA合成	肝功能损害，过敏反应（流感样症状） 橘红色尿，不用避孕药
链霉素	S，SM	蛋白合成	听力障碍，眩晕，肾功能损害
吡嗪酰胺	Z，PZA	吡嗪酸	胃肠不适，肝功能损害，高尿酸血症，关节痛
乙胺丁醇	E，EMB	RNA合成	视神经炎，高尿酸血症 肝损害，13岁以下不用