1、提示慢性肾炎晚期尿毒症预后不良的管型是

A、透明管型

B、细胞管型

C、脂肪管型

D、蜡样管型

E、宽大管型

【参考答案】 E

【答案解析】 正常尿无宽大管型。出现宽大管型，见于重症肾病、急性肾功能衰竭患者多尿早期、慢性肾炎晚期尿毒症(表示预后不良，故又称肾衰管型)。

2、尿沉渣镜检时，鳞状上皮细胞参考范围是

A、无

B、偶见

C、少见

D、<3个/HP

E、<5个/HP

【参考答案】 C

【答案解析】 肾小管上皮细胞：无。移形上皮细胞：无或偶见。鳞状上皮细胞：少见。

3、关于尿中结晶，正确的是

A、尿中出现磺胺结晶提示有肝萎缩、磷中毒或白血病等

B、亮氨酸和酪氨酸结晶出现于尿中，一般无临床意义

C、胱氨酸结晶在正常尿中少见，大量出现多见于肾脏或膀胱结石

D、硫酸钙结晶为无色针状结晶，呈放射状排列，出现于新鲜尿液中有较大临床意义

E、草酸钙结晶不属于正常的代谢成分

【参考答案】 C

【答案解析】 胱氨酸结晶为无色、六边形，边缘清晰、折光性强的薄片状结晶，由蛋白分解而来。正常尿中少见，大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。

4、某结石病患者，尿液中出现大量无色、六边形、折光性强的片状晶体，该晶体成分是

A、胱氨酸

B、亮氨酸

C、酪氨酸

D、色氨酸

E、丙氨酸

【参考答案】 A

【答案解析】 胱氨酸结晶为无色、六边形，边缘清晰、折光性强的薄片状结晶，由蛋白分解而来。正常尿中少见，大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。

5、某泌尿系统结石患者查尿常规时，可见大量无色、方形、闪烁发光的八面体，有时呈菱形，可初步判断该患者最可能为哪种结石

A、草酸钙

B、尿酸

C、碳酸钙

D、磷酸钙

E、胆固醇

【参考答案】 A

【答案解析】 草酸钙结晶为无色、方形、闪烁发光的八面体，有时呈菱形，偶见哑铃形或饼状，与红细胞相似。

6、急性肝萎缩、磷中毒或白血病患者尿液中可出现下列哪项结晶

A、尿酸结晶

B、草酸盐结晶

C、亮氨酸或酪氨酸结晶

D、胱氨酸结晶

E、磷酸盐结晶

【参考答案】 C

【答案解析】 亮氨酸与酪氨酸结晶为蛋白分解产物。亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形或油滴状，并有密集辐射状条纹，折光性强。酪氨酸结晶为略带黑色的细针状结晶，成束、成团或羽毛状。可见于组织大量坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等。

7、下列为尿中病理性结晶的是

A、草酸钙结晶

B、尿酸结晶

C、胆红素结晶

D、尿酸铵结晶

E、磷酸盐结晶

【参考答案】 C

【答案解析】 胆红素结晶外形为成束的针状或小块状，黄红色，由于氧化有时可呈非结晶体色素颗粒。见于各种黄疸患者、肝癌、肝硬化和有机磷中毒等。

8、碱性尿中能见到的结晶为

A、草酸钙结晶

B、尿酸结晶

C、尿酸铵

D、非结晶性尿酸盐

E、磺胺结晶

【参考答案】 C

【答案解析】 尿路感染时，由于细菌分解尿素产生氨等，使尿液pH增高，产生尿酸铵结晶。

9、肾小管病变时易出现

A、上皮细胞管型

B、脓细胞管型

C、红细胞管型

D、蜡样管型

E、颗粒管型

【参考答案】 A

【答案解析】 正常尿中无肾上皮细胞管型。肾上皮细胞管型增多，常见于肾小管病变。

10、正常人剧烈运动后，尿液中可出现

A、红细胞管型

B、白细胞管型

C、透明管型

D、蜡样管型

E、颗粒管型

【参考答案】 C

【答案解析】 透明管型参考值为0～1/LPF。透明管型偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后等。

11、红细胞管型常见于

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、间质性肾炎

D、膀胱炎

E、尿道炎

【参考答案】 A

【答案解析】 见到红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位内有出血;可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾梗死、肾静脉血栓形成、恶性高血压等，亦可见于狼疮性肾炎、亚急性心内膜炎、IgA肾病等。

12、尿中管型形成的机制和条件包括

A、尿蛋白和T-H蛋白浓度增高

B、尿液浓缩和肾小管内环境酸化

C、有可供交替使用的肾单位

D、A、B、C均是

E、A、B、C均不是

【参考答案】 D

【答案解析】 管型形成机制和条件(1)尿蛋白质和T-H蛋白浓度增高：尿蛋白质和T-H蛋白，是形成管型的基础物质。病理情况下，由于肾小球基底膜的通透性增高，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，肾小管的重吸收功能减低，过多的蛋白质在肾远曲小管和集合管内积聚。(2)尿浓缩和肾小管内环境酸化：尿浓缩可提高尿蛋白的含量，盐类增多，而尿酸化后又促进蛋白凝固、沉淀，由溶胶变为凝胶并进一步固化，致使尿流速减慢，促使肾小管远端形成管型。(3)有可供交替使用的肾单位：病理情况下，也需要有交替使用的肾单位，使尿在肾单位的下部有足够停留时间，蛋白等物质才能浓缩、沉淀形成管型。

13、关于尿颗粒管型的叙述，下列错误的是

A、来自变性的细胞分解

B、管型基质有来自血浆的蛋白

C、粗颗粒管型可变为细颗粒管型

D、细颗粒管型主要见于急性肾功能衰竭多尿早期

E、颗粒物质聚集于T-H糖蛋白基质

【参考答案】 D

【答案解析】 颗粒管型中的颗粒来自崩解的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质，这些物质直接聚集于T-H糖蛋白基质。在急性肾功能衰竭多尿早期，可大量出现宽幅的颗粒管型(粗颗粒管型);如出现于慢性肾炎晚期，提示预后不良。

14、见于严重阻塞性黄疸患者的管型是

A、血小板管型

B、胆红素管型

C、肌红蛋白管型

D、结晶管型

E、脂肪管型

【参考答案】 B

【答案解析】 胆红素管型：见于严重阻塞性黄疸患者，尿胆红素试验常强阳性，可伴亮氨酸和酪氨酸结晶。

15、提示肾小球疾病和肾单位有出血的管型是

A、透明管型

B、颗粒管型

C、红细胞管型

D、白细胞管型

E、蜡样管型

【参考答案】 C

【答案解析】 正常尿中无红细胞管型。病理情况：见到红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位内有出血。