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　　A3型题：(病历组型最佳选择题)

　　(1～3题用题干)

　　中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后，突发高热、心慌。体检：T 40℃，HR 160次/min，房颤，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。

　　1、诊断最可能是D

　　A、甲心病 B、甲亢复发 C、放射性甲状腺炎 D、甲状腺危象 E、心衰

　　2、药物治疗首选E

　　A、MTU B、CMZ C、MM D、TH E、PTU

　　3、治疗原则E

　　A、强心、利尿、去除诱因 B、强心、利尿、对症治疗

　　C、强心、利尿、抗感染 D、抗甲状腺药物治疗

　　E、抑制TH合成、释放，降低周围组织对TH反应，支持、对症，去除诱因

　　(4～5题用题干)

　　女，36岁。反复发作肌无力、周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿多，口渴。体检：正力型，BP 170/100 mgHg，甲状腺不大，HR 82次/min，律齐。

　　4、诊断最有可能是C

　　A、甲亢 B、甲旁亢 C、原醛症 D、库欣综合征 E、嗜铬细胞瘤

　　5、哪项检查最有助于诊断C

　　A、TH测定 B、甲状旁腺素(PTH)测定 C、螺内酯试验

　　D、DXM抑制试验 E、儿茶酚胺测定

　　6、鉴别原发或继发，哪项检查最有价值C

　　A、TSH测定 B、PTH测定 C、肾素、血管紧张素Ⅱ测定

　　D、ACTH兴奋试验 E、高血糖素激发试验

　　A4型题：(病历串型最佳选择题)

　　(7～10题共用题干)

　　男性，56岁。大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，HR 96次/min，BP 150/70 mmHg，肝可触及。大便潜血(-)，ALT 56 U/L，甲状腺摄131I率 3 h 35%，24 h 52%。

　　7、诊断考虑A

　　A、甲亢 B、慢性肝病 C、慢性消化不良 D、慢性结肠炎 E、消化道肿瘤

　　8、哪项检查有助于功能诊断E

　　A、BMR测定 B、甲状腺摄131I率 C、TRH兴奋试验

　　D、T3抑制试验 E、FT3↑，FT4↑，TSH↓

　　9、若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择E

　　A、碘剂 B、普萘洛尔 C、放射性131I D、糖皮质激素 E、手术

　　10、若术后复发，治疗选择C

　　A、碘剂 B、β-RB C、放射性131I D、糖皮质激素 E、再次手术

　　(11～15题共用题干)

　　女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，HR 100次/min，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。

　　11、诊断考虑D

　　A、单纯性甲状腺肿 B、亚急性甲状腺炎 C、桥本甲状腺炎

　　D、毒性弥漫性甲状腺肿 E、甲状腺瘤

　　12、哪项有助于病因诊断A

　　A、TSAb(+) B、甲状腺摄131I率 C、TRH兴奋试验

　　D、T3抑制试验 E、FT3↑，FT4↑，TSH↓

　　13、若该患者为妊娠3月合并甲亢，治疗选择D

　　A、碘剂 D、β-RB C、手术 D、抗甲状腺药物 E、放射性131I

　　14、若选择抗甲状腺药治疗，应首选C

　　A、MM B、CMZ C、PTU D、MTU E、TH

　　15、治疗中，如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施D

　　A、增加抗甲状腺药剂量 B、减少抗甲状腺药剂量 C、停用抗甲状腺药

　　D、抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4 E、抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂

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