【摘要】2020年内科主治医师考试时间为5月23、24日、30、31日。轻松备考就在来学网！小编为各位考生整理了2020年神经内科学主治医师考试精选试题练习，希望能够帮助大家更好地掌握知识点！更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道！

一 . 单选题(共90题)(注意：粗斜体为答案）

1 . 女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作2—3次，约1—2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是

A . 支气管镜

B . 胸部高分辨CT

C . 胸部MRI

D . 胸部增强CT

E . 支气管激发试验

2 . 男性，64岁，COPD15年，因突发右胸痛和呼吸困难加重入院，疑诊肺栓塞。下述哪项检查不宜采用

A . 肺动脉造影

B . UCG

C . 肺通气灌注扫描

D . CTPA(CT肺动脉造影)

E . 下肢深静脉造影

3 . 有一名脑外伤病人，CT示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是

A . 脑挫伤

B . 硬膜下血肿

C . 硬膜外血肿

D . 脑内血肿

E . 高血压脑出血

4 . 有关肺癌特征的描述，错误的是

A . 鳞癌和小细胞肺癌常常表现为中央型肺癌

B . 腺癌常常表现为周围型肺癌

C . 肿瘤倍增时间以小细胞肺癌最短

D . 肺泡癌可来源于肺泡Ⅱ型上皮

E . 肥大性肺性骨关节病常见于小细胞肺癌

5 . 脑梗死不应出现的症状、体征是

A . 肢体瘫痪

B . 脑膜刺激征

C . 癫痫发作

D . 头痛

E . 意识不清

6 . 肺心病右心衰竭时用强心剂的指征是：

A . 心率大于130次/分

B . 气急明显

C . 肝颈回流征阳性

D . 两肺底湿罗音

E . 感染控制，利尿剂疗效差

7 . 下列哪项不是桥本脑病的发病机制

A . 自身免疫反应介导微血管病变导致的脑内低灌注

B . 促甲状腺激素过度释放引起的毒性效应

C . 自身免疫性复合物攻击髓磷脂碱基蛋白触发脑血管性炎症而造成脑水肿

D . 自身抗体对神经细胞或烯醇化酶产生免疫杀伤作用

E . 发病与甲状腺水平明显相关

8 . 痉挛发作主要见于:

A . 6个月以内的婴儿

B . 1岁以内的婴儿

C . 2岁以内的婴幼儿

D . 3岁以内的婴幼儿

E . 4-7岁儿童

9 . 神经系统疾病的诊断下列哪项表述不正确

A . 在定位诊断过程中，首先应明确病损的水平

B . 所有的临床体征提示存在相应的病灶

C . 病程之初的某些体征不一定代表病灶的所在

D . 展神经麻痹并非肯定有定位意义

E . CT或MRI有明确病灶，但病人可无相应的症状体征

10 . 女，68岁，反复咳嗽、咳痰、心悸气促30年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首眩灸治疗是使用

A . 强心剂

B . 利尿剂

C . 血管扩张剂

D . 抗生素

E . 祛痰剂

11 . 男性，50岁，因发作性胸前区疼痛1个月入院，静息心电图V4、V5、V6 ST段压低>2mm，T波倒置，行冠脉造影检查各冠脉血管光滑，无狭窄血流通畅，最可能的诊断是

A . 稳定型心绞痛

B . 不稳定型心绞痛

C . X综合征

D . 变异型心绞痛

E . 心脏神经症

12 . 男性，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是

A . 全身抗生素治疗

B . 全身支持疗法

C . 胸腔闭式引流

D . 胸腔穿刺排脓

E . 胸腔内注入抗生素

13 . 男性32岁，既往有类风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结略肿大，最可能的诊断是

A . 癌性胸腔积液

B . 风湿性胸膜炎

C . 漏出性胸腔积液

D . 化脓性胸膜炎

E . 结核性渗出性胸膜炎

14 . 女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试验硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A . 右上肺癌

B . 右上肺结核

C . 右上包裹性积液

D . 右上大叶性肺炎

E . 右上支气管扩张症

15 . 38岁，女性。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应想到的疾病为

A . 动脉导管未闭

B . 主动脉瓣关闭不全

C . 二尖瓣关闭不全

D . 室间隔缺损

E . 主动脉瓣狭窄

16 . 男性，42岁，喘息发作4小时来诊，为了鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是

A . 拍摄X线胸片

B . 胸部CT

C . 纤维支气管镜检查

D . 判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

E . 描绘MEFV曲线

17 . 男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿一斯发作电复律转复，可能的诊断

A . 暴发性心肌炎

B . 急性心梗

C . 急性心包炎

D . 急性感染性心内膜炎

E . 急性克山病

18 . 导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为

A . 心脏破裂

B . 心源性休克

C . 心律失常

D . 心力衰竭

E . 过敏性休克

19 . 某甲亢患者应用抗甲状腙药物10个月时，白细胞计数降至18×109/L，中性粒细胞30%，宜采用的措施是

A . 抗甲状腺药物过量，加甲状腺片

B . 继续原治疗方案，加升白细胞药物

C . 停抗甲状腺药物，用升白细胞药物

D . 继续原治疗方案，密切观察白细胞变化

E . 停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化

20 . 皮质酵增多症特有的临床表现是

A . 高血压

B . 皮肤多毛

C . 骨质疏松

D . 向心性肥胖

E . 糖耐量低减

21 . 休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示

A . 肺梗死

B . 静脉血管床过度收缩

C . 肺循环阻力增加

D . 血容量不足

E . 充血性心力衰竭

22 . 脊髓亚急性联合变性的主要部位在

A . 脊髓前索和侧索

B . 脊髓前索和后索

C . 脊髓后索和侧索

D . 脊髓前角和侧索

E . 脊髓前角和后索

23 . 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是

A . 增强心肌收缩力

B . 改善心肌供血

C . 降低心脏前、后负荷

D . 降低心肌耗氧量

E . 减慢心率

24 . 男性，19岁，呕吐2天，昏迷一天来诊，尿糖(+++)，酮体++，蛋白±，血PH7.32，血渗透压315毫渗量/L(正常280-310)，血糖28mmol/L(500mg/dl)，血钠140mmol/L，BuN12.9mmol/L(35mg/dl)，最可能的诊断是：

A . 低血糖昏迷

B . 高渗性非酮症糖尿病昏迷

C . 酮症酸中毒昏迷

D . 乳酸性酸中毒昏迷

E . 尿毒症昏迷

25 . 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是

A . 前壁心肌梗死

B . 前间壁心肌梗死

C . 广泛前壁心肌梗死

D . 下壁心肌梗死

E . 高侧壁心肌梗死

26 . 巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后6小时发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏30次/分，血压80/60mmHg，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是

A . 甲状腺危象

B . 双侧喉上神经损伤

C . 出血致气管受压

D . 喉头水肿

E . 双侧喉返神经损伤

27 . 患者，男，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢水肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是

A . 抗感染

B . 化痰

C . 利尿

D . 营养支持

E . 安眠药镇静

28 . CJD最常见的临床类型是

A . 散发型

B . 医源型

C . 获得型

D . 遗传型

E . 变异型

29 . 男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次/分，心律规整，无杂音，心界正常，首眩茧施

A . 毛花苷C静注

B . 普萘洛尔静注

C . 维拉帕米静注

D . 甲氧胺静注

E . 刺激迷走神经方法

30 . 患者，女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

A . 原发性高血压

B . 嗜铬细胞瘤

C . 肾性高血压

D . 原发性醛同酮增多症

E . 库欣病

1-30题参考答案

ECCEB EECBD CCEBE DACCD ECCCD EEAED

31 . 关于Horner综合征，错误的描述是患侧

A . 上眼睑下垂

B . 眼裂变小

C . 眼球塌陷

D . 瞳孔放大

E . 颜面无汗

32 . 患者，女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患感冒，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK—MB 801U/L。最有可能的诊断是

A . 急性病毒性心肌炎

B . 风湿性二尖瓣关闭不全

C . 扩张型心肌病

D . 急性风湿热

E . 急性心肌梗死

33 . 男，44岁。身高1.62cm，体重56妇，近3个月来口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的检查是

A . 餐后2小时血糖

B . 用药后测血糖

C . 口服葡萄糖耐量试验

D . 糖化血红蛋白

E . 24小时尿糖定量

34 . 男性，30岁。突发剧烈头痛，呕吐1小时。体格检查发现，左侧动眼神经麻痹及脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是

A . 右侧脑血栓形成

B . 左侧脑出血

C . 蛛网膜下腔出血

D . 右侧脑干梗死

E . 以上都不是

35 . 慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则是

A . 由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量

B . 从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量

C . 甲减越严重，起始剂量应越大

D . 问断给药

E . 待甲状腺功能正常后可停用

36 . 患者，男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞11×109/L，最可能的诊断是

A . 急性肺脓肿

B . 干酪性肺炎

C . 葡萄球菌肺炎

D . 肺炎支原体肺炎

E . 肺炎链球菌肺炎

37 . 男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120发/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为

A . 支气管哮喘

B . 支气管内膜结核

C . 急性左心衰竭

D . 慢性阻塞性肺疾病

E . 自发性气胸

38 . 关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确

A . 可大量咳痰，每天达几百毫升

B . 可无咳痰

C . 痰量可在夜间卧床时增多

D . 可出现臭味痰

E . 收集痰液可分3层

39 . 下列哪项不是肺癌的手术禁忌证

A . 严重的肺性骨关节病

B . 上腔静脉阻塞综合征

C . 锁骨上淋巴结转移

D . 膈神经麻痹

E . 声带瘫痪

40 . 颞骨岩部骨折侵及鼓室盖并有鼓膜撕裂时，可出现

A . 面部感觉障碍

B . 眼球外突

C . 眼静脉淤血

D . 外耳道流血性脑脊液

E . 鼻腔有脑脊液样液体流出