一、A1型题

第1题

尿细菌学检查时，尿标本最好送检时间是

A(1小时以内 B(2小时以内

C(3小时以内 D(4小时以内

E(5小时以内

【正确答案】:A

第2题

复杂性尿路感染病原菌谱正确的是

A(75%为大肠埃希菌

B(大肠埃希菌不足50%

C(25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等

D(多为多种细菌混合感染

E(以上均不正确

【正确答案】:B

【答案解析】

复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足50%，而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明显增多。

第3题

预防尿路感染的措施正确的是

A(多饮水，每2,3小时排尿1次

B(保持会阴部清洁

C(尽可能避免使用尿路器械检查

D(性生活后排尿

E(以上均正确

【正确答案】:E

第4题

关于白细胞尿，不正确的是

A(白细胞尿均提示尿路感染

B(脓尿是指尿中蜕变的白细胞

C(新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP

D(1小时尿中白细胞超过30万

E(12小时尿中白细胞超过100万

【正确答案】:A

【答案解析】

白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。

第5题

尿路感染的并发症不正确的是

A(肾乳头坏死

B(肾周脓肿

C(败血症

D(肾结石和尿路梗阻

E(肾结核

【正确答案】:E

【答案解析】

第6题

天抗菌疗法不适合

A(糖尿病合并尿路感染

B(复杂性尿路感染

C(妊娠期尿路感染

D(老年患者的无症状性菌尿

E(以上均不适合

【正确答案】:E

【答案解析】

A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D-般不需要抗茵治疗。

 第7题

与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是

A(I菌毛 B(P菌毛

C(S菌毛 D(MS菌毛

E(以上均不是

【正确答案】:B

【答案解析】

第8题

关于尿路感染的感染途径不正确的是

A(上行感染占95%以上

B(血行感染多继发于全身败血症或菌血症

C(血行感染多见于大肠埃希菌

D(淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起

E(直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起

【正确答案】:C

【答案解析】

血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。 第9题

妊娠期尿路感染禁用的抗生素是

A(阿莫西林 B(头孢呋辛

C(头孢哌酮 D(左氧氟沙星

E(头孢克洛

【正确答案】:D

【答案解析】

妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。

第10题

尿路感染发病的相关因素有

A(机体的防御能力

B(细菌的致病能力

C(易感因素

D(感染途径

E(以上都是

【正确答案】:E

【答案解析】

二、A2型题

第1题

男性，42岁。因周身水肿入院，人院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为

A(肾结石

B(肾静脉血栓形成

C(急性胰腺炎

D(肾周脓肿

E(肾盂肾炎

【正确答案】:B

【答案解析】

膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。

第2题

女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白(+++)，血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为

A(血糖

B(心脏彩超

C(肝功能及肝胆脾彩超

D(肾脏彩超

E(下腔静脉彩超

【正确答案】:D

【答案解析】

年轻女性，短期内出现血尿、蛋白尿、肾衰竭，首选肾脏彩超，了解肾脏大小，明确急、慢性病变，再决定下一步诊治措施。

三、A4型题(子母单选)

第1题

女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊。尿常规:WBC 200个/HP，RBC 150个/HP，尿红细胞畸形率20%。

该患者最可能的诊断是

A(急性膀胱炎

B(急性肾盂肾炎

C(慢性肾盂肾炎

D(肾小球肾炎

E(急性间质性肾炎

【正确答案】:A

【答案解析】

第2题

尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为

A(尿液在膀胱停留时间小于4小时

B(留标本前已经应用抗生素

C(消毒液混入尿标本

D(L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染

E(以上均可能

【正确答案】:E

【答案解析】

第3题

积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈

A(症状消失

B(尿常规正常

C(症状消失且尿常规正常

D(症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常

E(症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常

【正确答案】:E

【答案解析】

急性膀胱炎即使症状消失，也需要在停药后7天再次行尿细菌培养，如无细菌生

长，可作为临床治愈.

第4题

(4,7题共用题干)

女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。

最可能的诊断是。

A(肾结核

B(急性膀胱炎

C(急性肾盂肾炎

D(急性问质性肾炎

E(急性肾小球肾炎

【正确答案】:C

【答案解析】

第5题

以下检查不提示上尿路感染的是

A(尿细菌培养阳性

B(尿抗体包裹细菌

C(尿NAG酶升高

D(尿液视黄醇结合蛋白

E(Tamm-Horsfall蛋白

【正确答案】:A

【答案解析】

输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性才可以直接诊断上尿路感染。 第6题

考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是

A(彩超 B(逆行肾盂造影

C(CT D(腹平片

E(MRI

【正确答案】:B

【答案解析】

尿路感染的急性期行逆行肾盂造影有使下尿路感染向上尿路扩散的危险。

第7题

治疗措施错误的是

A(积极寻找易患因素

B(首选针对革兰阴性菌的抗生素

C(抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素

D(积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核

E(临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈

【正确答案】:E

【答案解析】

急性肾盂肾炎应在停药后第2、6周再行尿细菌培养，均阴性才提示为临床治愈。